Niski pęcherz (cystocele): co to jest, objawy i leczenie

Pęcherz niski pojawia się, gdy mięśnie i więzadła dna miednicy nie są w stanie utrzymać go dokładnie na miejscu, dlatego „ześlizguje się” z normalnej pozycji i można go łatwo dotknąć przez pochwę. 

Sytuację tę można nazwać cystocele, wypadaniem pęcherza, pęcherzem niskim lub upadkiem, częściej występują u kobiet powyżej 40 roku życia, które już zaszły w ciążę. Kobieta może mieć tylko przewrócony pęcherz, ale jednocześnie macica, cewka moczowa i odbytnica mogą spaść. 

Leczenie niskiego pęcherza można przeprowadzić poprzez zmianę stylu życia, utratę wagi, rzucenie palenia, walkę z zaparciami, oprócz fizjoterapii, ćwiczeń na miednicę, wskazanych przez fizjoterapeutę lub poprzez zabieg chirurgiczny, w najcięższych przypadkach , gdy pęcherz dociera do wejścia do pochwy lub przechodzi przez pochwę. 

Jak sprawdzić, czy Twój pęcherz jest niski 

Oznaki i objawy wskazujące na opadanie pęcherza obejmują:

• Guzek w pochwie, który można zobaczyć gołym okiem lub wyczuć palcami podczas dotyku pochwy; 
• Uczucie ciężkości w pęcherzu;
• Uczucie piłki w pochwie;
• Ból lub dyskomfort w okolicy miednicy; 
• Osłabienie lub osłabienie mięśni i więzadeł krocza;
• Może wystąpić mimowolne oddawanie moczu;
• Trudności w oddawaniu moczu podczas pierwszych sekund oddawania moczu;
• Pilność i zwiększona częstotliwość oddawania moczu; 
• Ból i podrażnienie pochwy podczas kontaktów seksualnych;
• W przypadku wypadnięcia odbytnicy w pobliżu odbytu może dojść do powstania „worka”, powodującego ból, dyskomfort i trudności w eliminacji stolca. 

Lekarzem najbardziej wskazanym do postawienia diagnozy i wskazania sposobu leczenia w przypadkach niskiego pęcherza jest lekarz ginekolog specjalizujący się w uroginekologii. Fizjoterapia jest również przydatna w leczeniu.

Testy dla niskiego pęcherza 

Egzaminy, które może zlecić lekarz ginekolog w celu oceny upadku pęcherza to:

• Ocena siły mięśni miednicy;
• USG przezpochwowe: w celu oceny mięśni okolicy odbytu i oceny, czy są jakieś zmiany w macicy, opróżnianie pęcherza lub cewki moczowej;
• Badania urodynamiczne: ocena zdolności pęcherza do zatrzymywania i wydalania moczu; 
• Rezonans magnetyczny: aby mieć lepszy widok na wszystkie struktury w okolicy miednicy. 
• Cystouretroskopia: aby zobaczyć cewkę moczową i pęcherz, u kobiet z nagłym parciem, częstym oddawaniem moczu, bólem pęcherza lub krwią w moczu. 

Upadki pęcherza występują częściej w okresie menopauzy lub po menopauzie, po ciąży, w przypadku zaparć, po operacji usunięcia macicy, w przypadku nadwagi lub otyłości, po 50. roku życia oraz w kobiety, które palą.

Inną sytuacją sprzyjającą upadkowi pęcherza są prace wymagające wysiłku fizycznego, takie jak prace domowe lub przy których konieczne jest trzymanie lub przenoszenie ciężkich przedmiotów. Dlatego, aby zapobiec ponownemu upadkowi pęcherza, należy unikać wszystkich tych czynników. 

Zabiegi na niski pęcherz 

Leczenie różni się w zależności od stopnia cystocele u kobiety:

1. Ćwiczenia na niski pęcherz 

Ćwiczenia Kegla są wskazane w mniej ciężkich przypadkach, gdy kobieta ma upadek pęcherza lub słabe mięśnie miednicy z niewielkimi objawami, dlatego operacja nie jest wskazana. Ćwiczenia te należy wykonywać codziennie, aby przy prawidłowym wykonywaniu przyniosły oczekiwany efekt i były bardzo skuteczne. 

Jak wykonywać ćwiczenia Kegla: 

• Opróżnij pęcherz;
• Zidentyfikuj mięsień łonowo-guziczny: aby to zrobić, spróbuj przerwać strumień moczu podczas oddawania moczu;
• Aby ponownie skurczyć mięśnie łonowo-guziczne po oddaniu moczu, aby upewnić się, że wiesz, jak prawidłowo skurczyć mięsień;
• Wykonaj 10 skurczów mięśni z rzędu;
• Zrelaksuj się przez kilka chwil;
• Wznów ćwiczenie, wykonując co najmniej 10 serii po 10 skurczów każdego dnia.

Ćwiczenia Kegla można wykonywać w dowolnej pozycji, siedzącej, leżącej lub stojącej, a nawet przy pomocy piłek gimnastycznych. Jednak łatwiej jest zacząć od położenia się z ugiętymi nogami. Obejrzyj więcej szczegółów w tym filmie:

Jak uprawiać gimnastykę hipopresywną: 

Gimnastyka hipopresywna jest również wskazana w walce z niskim pęcherzem, ponieważ pomaga również wzmocnić mięśnie dna miednicy. Do zrobienia:

• Wdychaj normalnie i po całkowitym wydychaniu, aż brzuch zacznie się samoczynnie kurczyć, a następnie „skurczy się”, wciągając mięśnie brzucha do wewnątrz, jakby chciał dotknąć pępka do pleców.
• Skurcz ten należy początkowo utrzymywać przez 10 do 20 sekund, a z czasem stopniowo wydłużać czas, pozostając możliwie jak najdłużej bez oddychania.
• Po przerwie napełnij płuca powietrzem i całkowicie zrelaksuj się, powracając do normalnego oddychania.

Zobacz krok po kroku ćwiczenia hipopresywne w tym filmie:

2. Fizjoterapia niskiego pęcherza 

W fizjoterapii, oprócz ćwiczeń wskazanych powyżej, istnieją jeszcze inne możliwości, jak na przykład użycie pessara, czyli niewielkiego urządzenia, które służy do umieszczenia wewnątrz pochwy, aby pomóc utrzymać pęcherz. Są to małe ołowiane kulki o różnej wadze, które można włożyć do pochwy podczas ćwiczeń.

Inne zasoby, które można również wykorzystać, to dopochwowa stymulacja elektryczna lub biofeedback, czyli urządzenia, które pomagają kobietom być bardziej świadomymi swoich mięśni miednicy, aby ułatwić prawidłowe wykonywanie ćwiczeń. 

Fizjoterapia w zdrowiu kobiet składa się z indywidualnych sesji, trwających od 30 minut do 1 godziny, które należy wykonywać przynajmniej raz w tygodniu, chociaż ćwiczenia należy wykonywać codziennie w domu. Dowiedz się więcej o fizjoterapii nietrzymania moczu. 

3. Środki zaradcze na niski pęcherz

Niektóre leki na bazie estrogenu mogą być stosowane w okresie menopauzy, aby pomóc kontrolować objawy torbieli, dlatego też zastępowanie hormonów w okresie menopauzy jest również wskazane jako uzupełnienie leczenia u niektórych kobiet. Dowiedz się więcej o zastępowaniu hormonów. 

4. Operacja dolnego pęcherza 

Operacja torbieli polega na wzmocnieniu struktur okolicy miednicy w celu przywrócenia prawidłowej pozycji pęcherza, macicy i wszystkich „upadłych” struktur. Zwykle lekarz zakłada „siatkę”, która ma służyć jako podpora dla narządów miednicy, co jest bardzo skuteczne, szczególnie wskazane w najpoważniejszych przypadkach.

Ten rodzaj operacji można wykonać poprzez laparotomię lub cięcie brzucha, w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym, ale jak wszystkie inne wiąże się z ryzykiem, takim jak przekłucie narządu, krwawienie, infekcja, ból podczas kontaktu seksualnego i nawrót nietrzymania moczu, w niektórych przypadkach. 

Zabieg przebiega szybko, a pacjentka jest hospitalizowana tylko 2 lub 3 dni, ale w pierwszym tygodniu po operacji należy odpoczywać w domu i unikać wysiłku. Więcej informacji na temat powrotu do zdrowia po tego typu operacji można znaleźć na stronie: Chirurgia nietrzymania moczu.