Stłuszczenie wątroby: objawy, stopnie, przyczyny i leczenie

Gromadzenie się tłuszczu w wątrobie, zwane technicznie stłuszczeniem wątroby, jest bardzo częstym problemem, który może być spowodowany czynnikami ryzyka, takimi jak otyłość, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i nadmierne spożycie napojów alkoholowych.

Chociaż nie zawsze występują objawy, możliwe jest, że niektórzy ludzie odczuwają ból po prawej stronie brzucha, obrzęk brzucha, nudności, wymioty i ogólne złe samopoczucie. W przypadku wystąpienia tych objawów należy skonsultować się z hepatologiem w celu wykonania badań oceniających czynność wątroby i stopień ciężkości choroby. Zapoznaj się z niektórymi testami oceniającymi stan wątroby.

Tłuszcz wątrobowy można kontrolować poprzez zmianę diety i regularne ćwiczenia fizyczne, ważne jest, aby stosować odpowiednie leczenie, aby uniknąć powikłań, takich jak marskość wątroby.

Stłuszczenie wątroby: objawy, stopnie, przyczyny i leczenie

Stopnie stłuszczenia wątroby

Tłuszcz wątrobowy można podzielić według stopnia ciężkości na:

  • Stopień 1 lub zwykłe stłuszczenie wątroby: nadmiar tłuszczu jest uważany za nieszkodliwy. Zwykle nie ma żadnych objawów, a problem jest wykrywany tylko poprzez rutynowe badanie krwi;
  • Stopień 2 lub niealkoholowe stłuszczenie wątroby: oprócz nadmiaru tłuszczu następuje stan zapalny wątroby, co może prowadzić do pojawienia się niektórych objawów, takich jak ból po prawej stronie brzucha i obrzęk brzucha;
  • Stopień 3 lub zwłóknienie wątroby:  występuje tłuszcz i stan zapalny, które powodują zmiany w narządzie i otaczających go naczyniach krwionośnych, ale wątroba nadal funkcjonuje normalnie;
  • Marskość wątroby stopnia 4 lub marskość wątroby:  jest to najcięższa faza choroby i pojawia się po latach stanu zapalnego, charakteryzującego się zmianami w całej wątrobie, które powodują zmniejszenie jej wielkości i pozostawiają nieregularny kształt. Marskość wątroby może prowadzić do raka lub śmierci wątroby, co wymaga przeszczepu narządu.

Dlatego oprócz oceny ilości tłuszczu w narządzie ważne jest również sprawdzenie obecności zapalenia, ponieważ jest to główna przyczyna śmierci komórek tego narządu. Aby ocenić postęp choroby, lekarz może wskazać wykonanie elastografii wątrobowej, która jest badaniem szybkim i bezbolesnym i która jest bardzo skuteczna w monitorowaniu osób z chorobami wątroby. Dowiedz się, jak wykonuje się elastografię wątroby.

Główne objawy

Zwykle we wczesnych stadiach choroby nie ma żadnych objawów, dlatego stłuszczenie jest często wykrywane przypadkowo podczas testów diagnostycznych innych chorób.

Jednak w bardziej zaawansowanych stadiach może pojawić się ból w górnej prawej części brzucha, niewyjaśniona utrata masy ciała, zmęczenie i ogólne złe samopoczucie, na przykład z nudnościami i wymiotami. W przypadku marskości mogą również pojawić się inne objawy, takie jak zażółcenie skóry i oczu, swędzenie ciała oraz obrzęk brzucha, nóg i kostek. Sprawdź dokładniejszą listę objawów stłuszczenia wątroby.

Główne przyczyny stłuszczenia wątroby

Przyczyny powstawania tłuszczu w wątrobie wciąż nie są dobrze poznane, jednak mechanizm, który prowadzi do wystąpienia choroby, jest dziś przedmiotem wielu badań. Uważa się, że gromadzenie się tłuszczu w wątrobie jest związane z zachwianiem równowagi między spożyciem i syntezą tłuszczu przez organizm a jego wykorzystywaniem i eliminacją. Ta nierównowaga z kolei może być związana z czynnikami genetycznymi, żywieniowymi i środowiskowymi.

Chociaż przyczyny nie są jeszcze znane, ryzyko rozwoju tłuszczu w wątrobie jest znacznie wyższe u osób spożywających napoje alkoholowe i może wzrosnąć, gdy istnieją inne czynniki ryzyka, takie jak:

  • Otyłość;
  • Cukrzyca typu 2;
  • Wysokie ciśnienie;
  • Wysoki cholesterol;
  • Wiek powyżej 50 lat;
  • Bycie palaczem;
  • Masz niedoczynność tarczycy.

Ponadto operacje bariatryczne i inne zabiegi odchudzające zwiększają ryzyko rozwoju tłuszczu wątrobowego z powodu zmian metabolizmu spowodowanych szybką utratą wagi. Jednak problem ten może również wystąpić u osób, które nie mają czynnika ryzyka, a nawet może dotknąć dzieci i kobiety w ciąży.

Jak potwierdzić diagnozę

Zmiany w wątrobie można początkowo wykryć za pomocą badania krwi, które ocenia substancje wytwarzane przez ten narząd. A jeśli zmienią się wartości świadczące o niewydolności wątroby, lekarz może zlecić wykonanie dodatkowych badań, takich jak USG, tomografia, elastografia wątroby, rezonans magnetyczny czy biopsja.

Należy jednak zauważyć, że tłuszcz w wątrobie nie zawsze powoduje zmiany w wynikach badań krwi, co może opóźnić rozpoznanie choroby do czasu wykonania USG w celu zbadania innych problemów.

Lepiej zrozum, jak dojść do diagnozy

Obecność stłuszczenia wątroby nie zawsze jest reprezentowana przez zmiany w hepatogramie, a wyniki oceniające obecność uszkodzeń komórek, cholestazę i czynność wątroby należy przyjąć, jak opisano poniżej:

Testy na zmiany wątrobowokomórkowe

Transaminazy są uwalniane do krwi po uszkodzeniu wątroby. AST, dawniej znany jako TGO, jest wytwarzany w wątrobie, nerkach i mięśniach, a jego podwyższony poziom jest bardziej powiązany z uszkodzeniem wątroby, podczas gdy ALT, dawniej nazywana TGP, jest również wyrażana w sercu, mięśniach i erytrocytach.

Fosfataza alkaliczna jest wytwarzana w łożysku, nerkach, jelitach i leukocytach i może również zwiększać się w okresie dojrzewania i ciąży. Wreszcie transpeptydaza gammaglutamylowa, akronim GGT, znajduje się w kanalikach nerkowych, wątrobie, trzustce i jelicie.

Testy czynności wątroby

Aby ocenić czynność wątroby, należy sprawdzić wyniki albuminemii, bilirubinemii i czasu protrombinowego, ważnych produktów odzwierciedlających pracę wątroby.

Diagnostyka

Obecność zmian w badaniach wątroby może wskazywać na:

  • Alkoholowa choroba wątroby: Stosunek AST / ALT wynosi zwykle 2: 1 lub więcej. W przypadku niewiarygodnego wywiadu medycznego, prawidłowe wyniki fosfatazy alkalicznej, podwyższony GGT i makrocytoza sugerują taką diagnozę;
  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby: powoduje zmiany kilku parametrów czynności wątroby;
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: występuje głównie u kobiet w młodym i średnim wieku z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak problemy reumatologiczne i autoimmunologiczna tarczyca.
  • Stłuszczenie wątroby: najczęstsza przyczyna zmian w czynności wątroby, ale jej rozpoznanie polega na wykluczeniu. Obserwuj obecność otyłości, cukrzycy i dyslipidemii, przy czym biopsja jest najbezpieczniejszym narzędziem diagnostycznym.
  • Niedokrwienne zapalenie wątroby: pojawia się w przypadkach małej objętości krążenia, takiej jak niedociśnienie i krwotok, oraz ma podwyższoną aktywność AlAT, AspAT i dehydrogenazy mleczanowej.
  • Toksyczne zapalenie wątroby: identyfikowane głównie na podstawie pełnej historii pacjenta, ale jest to najczęstsza przyczyna przedawkowania paracetamolu.
  • Cholestatyczne uszkodzenie wątroby: nieznacznie podwyższone AST i ALT wraz ze zwiększoną fosfatazą alkaliczną i GGT.

Jeśli u pacjenta nie występują objawy, a wszystkie wstępne oceny są negatywne, należy rozpocząć leczenie od zmiany stylu życia, zmniejszenia masy ciała, kontroli chorób współistniejących i zawieszenia leków potencjalnie hepatotoksycznych, takich jak amiodaron.

Badanie należy powtórzyć po 6 miesiącach, aw przypadku utrzymywania się zmian wykonać badanie ultrasonograficzne i może być konieczne zlecenie badań uzupełniających, takich jak tomografia i biopsja.

Jak przebiega leczenie

Leczenie tłuszczu wątrobowego polega głównie na zmianie diety, regularnych ćwiczeniach i eliminacji spożycia alkoholu. Ponadto konieczne jest również odchudzanie i kontrolowanie chorób, które pogarszają problem, takich jak np. Cukrzyca, nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu. Oto przykład tego, jak powinna wyglądać dieta tłuszczowa z wątroby.

Nie ma konkretnych środków na leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby, ale lekarz może zalecić szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec dalszej chorobie wątroby. Niektóre domowe środki mogą być również pomocne w leczeniu, takie jak herbata z ostropestu lub karczoch, ważne jest, aby najpierw zapytać lekarza o zgodę przed ich użyciem.

Poniższy film zawiera wskazówki od naszego dietetyka, jak kontrolować i redukować tłuszcz w wątrobie: