Gastrostomia, znana również jako przezskórna gastrostomia endoskopowa lub PEG, polega na umieszczeniu małej elastycznej rurki, zwanej rurką, ze skóry brzucha bezpośrednio do żołądka, aby umożliwić karmienie w przypadkach, gdy droga doustna nie może być stosowana .
Założenie gastrostomii jest zwykle wskazane w przypadku:
- Udar mózgu;
- Krwotok mózgowy;
- Porażenie mózgowe;
- Guzy gardła;
- Stwardnienie zanikowe boczne;
- Poważne trudności w połykaniu.
Niektóre z tych przypadków mogą mieć charakter tymczasowy, jak w przypadku udaru, w którym osoba stosuje gastrostomię do czasu, gdy będzie mogła ponownie jeść, ale w innych może być konieczne przechowywanie zgłębnika przez kilka lat lub nawet przez całe życie.
Technika ta może być również stosowana doraźnie po operacji, zwłaszcza gdy dotyczy np. Układu pokarmowego lub oddechowego.
10 kroków, aby przejść przez sondę
Przed karmieniem osoby rurką gastrostomijną bardzo ważne jest, aby umieścić ją w pozycji siedzącej lub z podniesioną głową łóżka, aby zapobiec przedostawaniu się pokarmu z żołądka do przełyku, powodującemu uczucie zgagi.
Następnie postępuj zgodnie z instrukcjami krok po kroku:
- Sprawdź rurkę, aby upewnić się, że nie ma zagięć, które mogłyby utrudniać przepływ pokarmu;
- Zamknij rurkę za pomocą klipsa lub zginając końcówkę, aby powietrze nie dostało się do rurki po zdjęciu nasadki;
- Otwórz osłonę sondy i umieść strzykawkę do karmienia (100 ml) w zgłębniku gastrostomijnym;
- Rozłóż sondę i powoli wyciągnij tłok ze strzykawki, aby wciągnąć płyn do żołądka. Jeśli można pobrać więcej niż 100 ml, zaleca się karmienie osoby później, gdy zawartość jest mniejsza niż ta wartość. Odessaną zawartość należy zawsze umieścić z powrotem w żołądku.
- Ponownie zagnij końcówkę sondy lub zamknij rurkę zaciskiem, a następnie wyjmij strzykawkę;
- Napełnij strzykawkę 20 do 40 ml wody i włóż ją z powrotem do sondy. Rozłóż sondę i powoli naciśnij tłok, aż cała woda dostanie się do żołądka;
- Ponownie zagnij końcówkę sondy lub zamknij rurkę zaciskiem, a następnie wyjmij strzykawkę;
- Napełnij strzykawkę pokruszonym i przecedzonym pokarmem w ilości od 50 do 60 ml;
- Powtórz kroki, aby zamknąć rurkę i umieścić strzykawkę w sondzie, uważając, aby nie zostawić rurki otwartej;
- Delikatnie wcisnąć tłok strzykawki , powoli wprowadzając pokarm do żołądka. Powtarzaj tak często, jak to konieczne, aż do podania ilości zalecanej przez lekarza lub dietetyka, która zwykle nie przekracza 300 ml.
Po podaniu całego pokarmu przez sondę ważne jest, aby umyć strzykawkę i napełnić ją 40 ml wody, przepuszczając ją z powrotem przez sondę, aby ją umyć i zapobiec gromadzeniu się kawałków jedzenia, blokując rurkę.
Te środki ostrożności są bardzo podobne do tych stosowanych w przypadku zgłębnika nosowo-żołądkowego, więc obejrzyj film wideo, aby zobaczyć, jak zawsze utrzymywać zgłębnik zawsze zamknięty, zapobiegając przedostawaniu się powietrza:
Jak przygotować jedzenie dla sondy
Pokarm zawsze musi być dobrze zmielony i nie może zawierać bardzo dużych kawałków, dlatego zaleca się przecedzić mieszaninę przed umieszczeniem jej w strzykawce. Plan diety powinien zawsze być prowadzony przez dietetyka, aby upewnić się, że nie ma niedoborów witamin, dlatego po założeniu tubki lekarz może skierować się na konsultacje z dietetykiem. Oto kilka sugestii dotyczących tego, jak powinno wyglądać zasilanie sondy.
Zawsze, gdy konieczne jest podanie leku, tabletkę należy dobrze rozgnieść i wymieszać z pokarmem lub wodą, która ma być podana. Jednak odradza się mieszanie leków w tej samej strzykawce, ponieważ niektóre mogą być niezgodne.
Jak dbać o ranę po gastrostomii
W ciągu pierwszych 2-3 tygodni rana gastrostomijna jest leczona przez pielęgniarkę w szpitalu, ponieważ potrzebna jest większa ostrożność, aby uniknąć infekcji, a nawet stale oceniać lokalizację. Jednak po wypisaniu ze szpitala i powrocie do domu należy zadbać o ranę, aby nie podrażniać skóry i nie powodować dyskomfortu.
Najważniejszą troską jest, aby miejsce było zawsze czyste i suche, dlatego wskazane jest mycie okolicy przynajmniej raz dziennie ciepłą wodą, czystą gazą i mydłem o neutralnym pH. Ale ważne jest również, aby unikać zbyt ciasnych ubrań lub nakładać na miejscu kremy z perfumami lub chemikaliami.
Podczas przemywania obszaru rany sondę należy również lekko obrócić, aby nie przykleiła się do skóry, zwiększając ryzyko infekcji. Ten ruch obracania sondy należy wykonywać raz dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
Kiedy iść do lekarza
Bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza lub szpitala, gdy:
- Sonda jest nie na miejscu;
- Sonda jest zatkana;
- Występują oznaki infekcji w ranie, takie jak ból, zaczerwienienie, obrzęk i obecność ropy;
- Osoba czuje ból podczas karmienia lub wymiotów.
Dodatkowo, w zależności od materiału, z którego wykonana jest sonda, może być również konieczny powrót do szpitala w celu wymiany rurki, jednak okres ten należy uzgodnić z lekarzem.
