Współczynnik przesączania kłębuszkowego, czyli po prostu GFR, jest miarą laboratoryjną, która pozwala lekarzowi ogólnemu i nefrologowi na ocenę funkcjonowania nerek danej osoby, co jest istotną miarą diagnostyki i weryfikacji stadium przewlekłej choroby nerek (PChN), co sprawia, że GFR jest również niezbędny do ustalenia najlepszego leczenia, jeśli to konieczne.
Aby obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego, należy wziąć pod uwagę płeć, wagę i wiek osoby, ponieważ normalne jest, że GFR spada wraz z wiekiem, niekoniecznie wskazując na uszkodzenie lub zmiany w nerkach.
Proponuje się kilka obliczeń w celu określenia współczynnika przesączania kłębuszkowego, jednak najczęściej w praktyce klinicznej stosuje się te, które uwzględniają ilość kreatyniny we krwi lub ilość cystatyny C, która jest obecnie najbardziej badana, ponieważ Na ilość kreatyniny mogą wpływać inne czynniki, w tym dieta, przez co nie staje się odpowiednim markerem do diagnostyki i monitorowania PChN.
Jak określa się GFR
Współczynnik przesączania kłębuszkowego jest określany w laboratorium za pomocą obliczeń, które powinny uwzględniać głównie wiek i płeć osoby, ponieważ te czynniki wpływają na wynik. Jednak, aby obliczyć GFR, należy pobrać próbkę krwi w celu podania kreatyniny lub cystatyny C, zgodnie z zaleceniem lekarza.
Szybkość przesączania kłębuszkowego można obliczyć zarówno biorąc pod uwagę stężenie kreatyniny, jak i stężenie cystatyny C. Chociaż kreatynina jest najczęściej stosowana, nie jest ona najbardziej wskazana, gdyż jej stężenie może podlegać zakłóceniom ze strony innych czynników, np. Pożywienia, aktywność fizyczna, choroby zapalne i wielkość masy mięśniowej, a zatem niekoniecznie wpływają na czynność nerek.
Z drugiej strony cystatyna C jest wytwarzana przez komórki jądrzaste i jest regularnie filtrowana w nerkach, dzięki czemu stężenie tej substancji we krwi jest bezpośrednio związane z GFR, dzięki czemu jest lepszym markerem czynności nerek.
Normalne wartości GFR
Współczynnik przesączania kłębuszkowego ma na celu weryfikację funkcjonowania nerek, ponieważ uwzględnia dawkę substancji, które są filtrowane w nerkach i nie są ponownie wchłaniane do krwi, a wydalane w zasadzie z moczem. Na przykład w przypadku kreatyniny białko to jest filtrowane przez nerki i niewielka jego ilość jest ponownie wchłaniana do krwi, dzięki czemu w normalnych warunkach można zweryfikować stężenia kreatyniny w moczu znacznie wyższe niż we krwi.
Jednak gdy zachodzą zmiany w nerkach, można zmienić proces filtracji, dzięki czemu nerki filtrują mniej kreatyniny, co skutkuje wyższym stężeniem kreatyniny we krwi i zmniejszonym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego.
Ponieważ współczynnik przesączania kłębuszkowego może się różnić w zależności od płci i wieku osoby, wartości GFR przy obliczaniu dla kreatyniny są następujące:
- Normalny : większy lub równy 60 ml / min / 1,73m²;
- Niewydolność nerek: poniżej 60 ml / min / 1,73m²;
- Ciężka niewydolność nerek lub niewydolność nerek: poniżej 15 ml / min / 1,73m².
W zależności od wieku normalne wartości GFR to zazwyczaj:
- Od 20 do 29 lat: 116 ml / min / 1,73m²;
- Od 30 do 39 lat: 107 ml / min / 1,73m²;
- Od 40 do 49 lat: 99 ml / min / 1,73m²;
- Od 50 do 59 lat: 93 ml / min / 1,73m²;
- Od 60 do 69 lat: 85 ml / min / 1,73m²;
- Od 70 lat: 75 ml / min / 1,73 m².
Wartości mogą się różnić w zależności od laboratorium, jednak gdy GFR jest niższy niż normalna wartość referencyjna dla wieku, rozważa się możliwość wystąpienia choroby nerek, co jest zalecane przez wykonanie innych testów w celu ustalenia diagnozy , takich jak badania obrazowe i biopsja. Ponadto na podstawie uzyskanych wartości GFR lekarz może zweryfikować stopień zaawansowania choroby i tym samym wskazać najodpowiedniejsze leczenie.
