Co to jest hemostaza pierwotna i wtórna i jak sprawdzić, czy została zmieniona

Hemostaza odpowiada serii procesów zachodzących w naczyniach krwionośnych, których celem jest utrzymanie płynnej krwi, bez tworzenia się skrzepów i krwotoków.

Dydaktycznie hemostaza przebiega w trzech etapach, które zachodzą w sposób szybki i skoordynowany i obejmują głównie płytki krwi i białka odpowiedzialne za krzepnięcie i fibrynolizę.

Co to jest hemostaza pierwotna i wtórna i jak sprawdzić, czy została zmieniona

Jak zachodzi hemostaza

Hemostaza przebiega dydaktycznie w trzech zależnych i jednoczesnych etapach.

1. Pierwotna hemostaza

Hemostaza rozpoczyna się natychmiast po uszkodzeniu naczynia krwionośnego. W odpowiedzi na uraz następuje zwężenie naczyń krwionośnych uszkodzonego naczynia w celu zmniejszenia miejscowego przepływu krwi, a tym samym zapobieżenia krwotokowi lub zakrzepicy.

W tym samym czasie płytki krwi są aktywowane i przylegają do śródbłonka naczynia za pomocą czynnika von Willebranda. Następnie płytki krwi zmieniają swój kształt, dzięki czemu mogą uwalniać swoją zawartość w osoczu, co ma za zadanie rekrutację większej liczby płytek krwi do miejsca uszkodzenia i zaczynają przylegać do siebie, tworząc pierwotny czop płytkowy, co ma tymczasowy efekt.

Dowiedz się więcej o płytkach krwi i ich funkcjach.

2. Wtórna hemostaza

W tym samym czasie, gdy zachodzi hemostaza pierwotna, zostaje aktywowana kaskada krzepnięcia, powodując aktywację białek odpowiedzialnych za krzepnięcie. W wyniku kaskady krzepnięcia powstaje fibryna, która ma za zadanie wzmacniać pierwotny czop płytkowy, czyniąc go bardziej stabilnym.

Czynniki krzepnięcia to białka, które krążą we krwi w jej nieaktywnej postaci, ale są aktywowane zgodnie z potrzebami organizmu, a ich ostatecznym celem jest przekształcenie fibrynogenu w fibrynę, która jest niezbędna w procesie stagnacji krwi.

3. Fibrynoliza

Fibrynoliza jest trzecim etapem hemostazy i polega na stopniowym niszczeniu zatyczki hemostatycznej w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. W procesie tym pośredniczy plazmina, białko pochodzące z plazminogenu, którego funkcją jest degradacja fibryny.

Co to jest hemostaza pierwotna i wtórna i jak sprawdzić, czy została zmieniona

Jak rozpoznać zmiany hemostazy

Zmiany hemostazy można wykryć za pomocą specjalnych badań krwi, takich jak:

  • Czas krwawienia (TS): Ten test polega na sprawdzeniu czasu wystąpienia hemostazy i można go wykonać na przykład przez mały otwór w uchu. Na podstawie czasu krwawienia można ocenić hemostazę pierwotną, czyli czy płytki krwi mają odpowiednią funkcję. Pomimo tego, że jest szeroko stosowanym testem, technika ta może powodować dyskomfort, szczególnie u dzieci, ponieważ konieczne jest zrobienie małej dziurki w uchu i ma niewielką korelację ze skłonnością do krwawień;
  • Test agregacji płytek krwi: Dzięki temu testowi można zweryfikować zdolność agregacji płytek krwi, będąc również użytecznym sposobem oceny pierwotnej hemostazy. Płytki krwi człowieka są narażone na działanie różnych substancji mogących wywołać koagulację, a wynik można zaobserwować w urządzeniu mierzącym stopień agregacji płytek;
  • Czas protrombinowy (PT): Ten test ocenia zdolność krwi do krzepnięcia w wyniku stymulacji jednego ze szlaków kaskady krzepnięcia, szlaku zewnętrznego. W ten sposób sprawdza, jak długo trwa wytworzenie przez krew wtórnej wtyczki hemostatycznej. Zrozum, czym jest egzamin Prothrombin Time i jak się go wykonuje;
  • Czas częściowo aktywowanej tromboplastyny ​​(APTT): Ten test ocenia również wtórną hemostazę, jednak sprawdza działanie czynników krzepnięcia obecnych w wewnętrznej ścieżce kaskady krzepnięcia;
  • Dawkowanie fibrynogenu: Ten test jest wykonywany w celu sprawdzenia, czy jest wystarczająca ilość fibrynogenu, którą można wykorzystać do wytworzenia fibryny.

Oprócz tych badań lekarz może zalecić inne, takie jak na przykład pomiar czynników krzepnięcia, aby można było stwierdzić, czy występuje niedobór jakiegokolwiek czynnika krzepnięcia, który może zakłócać proces hemostazy.