Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego, małego worka, który styka się z wątrobą i który przechowuje żółć, bardzo ważny płyn do trawienia tłuszczów. To zapalenie może być ostre, nazywane ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, z intensywnymi i szybko pogarszającymi się objawami lub przewlekłe, z łagodniejszymi objawami, które trwają od tygodni do miesięcy.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak kolka, ból brzucha, nudności, wymioty, gorączka i tkliwość brzucha. Ból trwający dłużej niż 6 godzin pomaga odróżnić ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego od przewlekłego bólu kamicy żółciowej.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić poprzez 2 mechanizmy:
Litiasowe lub kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego : jest główną przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego i występuje częściej u kobiet w średnim wieku. Dzieje się tak, gdy kamień, zwany także kamieniem, powoduje zatkanie przewodu, z którego odprowadzana jest żółć. W ten sposób żółć gromadzi się w woreczku żółciowym i powoduje jego rozdęcie i stan zapalny. Zrozum, co powoduje kamień woreczka żółciowego;
- Alitiásic zapalenia pęcherzyka żółciowego : występuje rzadziej i powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego bez obecności kamieni. Objawy są podobne do kamicy, ale leczenie jest trudniejsze i ma mniejsze szanse na wyleczenie, jak to zwykle bywa u ciężko chorych osób.
W każdym przypadku zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć jak najszybciej i nie należy czekać dłużej niż 6 godzin od wystąpienia objawów, aby uniknąć poważniejszych powikłań, takich jak pęknięcie pęcherzyka żółciowego czy zakażenie uogólnione.
Główne objawy
Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból brzucha, jednak inne objawy mogą się różnić, jeśli jest to choroba ostra lub przewlekła.
1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
W większości przypadków oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:
- Skurczowy ból w górnej prawej części brzucha, trwający dłużej niż 6 godzin. Ten ból może również zacząć się powyżej pępka, a następnie przejść w prawą górną część;
- Ból brzucha promieniujący do prawego ramienia lub pleców;
- Wrażliwość brzucha podczas badania palpacyjnego podczas badania lekarskiego;
- Nudności i wymioty z utratą apetytu;
- Gorączka poniżej 39ºC;
- Pojawienie się ogólnego złego samopoczucia;
- Szybkie tętno;
- W niektórych przypadkach zażółcenie skóry i oczu.
Oprócz tych objawów lekarz szuka również objawu Murphy'ego, który jest bardzo częsty w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i polega na poproszeniu osoby o głęboki wdech, przy jednoczesnym uciskaniu brzucha w prawym górnym rogu. Sygnał jest uważany za pozytywny i dlatego wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego, gdy osoba wstrzymuje oddech, nie kontynuując wdechu.
Wskazane objawy pojawiają się zwykle około 1 godziny lub trochę dłużej po spożyciu tłustych potraw, ponieważ żółć jest wykorzystywana przez organizm do wspomagania trawienia tłuszczów i wchłaniania składników odżywczych.
Jednak u pacjentów w wieku powyżej 60 lat lub więcej osłabionych objawy mogą być inne. W takich przypadkach ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z innych objawów, takich jak dezorientacja, gorączka i najzimniejsza, najbardziej niebieska skóra. W takich przypadkach należy szybko udać się do szpitala.
2. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego to długotrwałe, przewlekłe zapalenie. Jest to spowodowane procesem podobnym do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i może, ale nie musi, być związane z obecnością kamienia.
Objawy pojawiają się zwykle po spożyciu wysokotłuszczowych potraw i pod koniec dnia, podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale łagodniej:
- Ból w górnej prawej części brzucha promieniujący do prawego ramienia lub pleców;
- Silniejsze kryzysy bólowe, które ustępują po kilku godzinach, kolka żółciowa;
- Wrażliwość brzucha podczas badania palpacyjnego podczas badania lekarskiego;
- Nudności, wymioty, utrata apetytu, uczucie wzdęcia i zwiększone gazy;
- Uczucie dyskomfortu;
- W niektórych przypadkach zażółcenie skóry i oczu.
Wydaje się, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest spowodowane małymi epizodami zapalenia pęcherzyka żółciowego, które zdarzają się kilka razy w czasie. W wyniku tych powtarzających się kryzysów woreczek żółciowy może ulegać zmianom, stając się mniejszy i mieć grubsze ściany. Może również skończyć się powikłaniami, takimi jak zwapnienie jej ścian, zwane pęcherzykiem porcelanowym, powstanie przetok, zapalenie trzustki, a nawet rozwój raka.
Jak potwierdzić diagnozę
W przypadku pojawienia się objawów wskazujących na zapalenie pęcherzyka żółciowego zaleca się konsultację z lekarzem rodzinnym lub gastroenterologiem w celu przeanalizowania przypadku i wykonania badań diagnostycznych, takich jak badania krwi, USG czy cholecintilografia.
Colecintilography jest zwykle stosowane, gdy wynik badania USG nie jest wystarczająco jasny, aby ocenić, czy woreczek żółciowy jest pogrubiony, objęty stanem zapalnym lub jeśli ma problemy z jego wypełnieniem.
Jakie są przyczyny
W większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wywoływane przez kamienie żółciowe, które powodują zablokowanie przepływu żółci w kanale zwanym przewodem torbielowatym, który umożliwia żółci ucieczkę z woreczka żółciowego. Większość przypadków występuje również w przypadku kamicy żółciowej, która może mieć objawy lub nie, przy czym około ¼ osób z kamieniami rozwija się w pewnym momencie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
W niektórych przypadkach niedrożność nie jest spowodowana kamieniem, ale guzkiem, guzem, obecnością pasożytów lub nawet po operacji na drogach żółciowych.
W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z przyczyn, które nadal nie są dobrze poznane, ale zagrożone są osoby starsze, które są w stanie krytycznym, przeszły skomplikowaną operację lub są chore na cukrzycę.
Jak przebiega leczenie
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle rozpoczyna się od przyjęcia do szpitala w celu opanowania stanu zapalnego i złagodzenia bólu, a następnie przeprowadza się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ogólnie zaleca się operację woreczka żółciowego w ciągu pierwszych 3 dni od wystąpienia ostrego zapalenia.
Zatem leczenie może obejmować:
- Post : ponieważ woreczek żółciowy służy do trawienia, lekarz może zalecić chwilowe zaprzestanie przyjmowania pokarmu i wody, aby złagodzić ciśnienie w woreczku żółciowym i złagodzić objawy;
- Płyny bezpośrednio do żyły : ze względu na ograniczenia w jedzeniu i piciu konieczne jest utrzymanie nawodnienia organizmu solą fizjologiczną bezpośrednio do żyły;
- Antybiotyki : w ponad połowie przypadków pęcherzyk ulega zakażeniu w ciągu 48 godzin od wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ jego rozdęcie ułatwia namnażanie się bakterii wewnątrz;
- Leki przeciwbólowe : mogą być stosowane do ustąpienia bólu i zmniejszenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- Chirurgia usunięcia pęcherzyka żółciowego : cholecystektomia laparoskopowa jest główną formą operacji w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ta metoda pozwala na szybszy powrót do zdrowia, ponieważ jest mniej agresywna dla organizmu. Dowiedz się, jak przeprowadza się operację woreczka żółciowego i odzyskuje.
W przypadkach, gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo ciężkie, a pacjent nie jest w stanie natychmiast poddać się operacji, wykonuje się drenaż woreczka żółciowego, który pomaga usunąć ropę z pęcherzyka żółciowego i zmniejszyć stan zapalny, umożliwiając tym samym otwarcie kanału utrudniony. W tym samym czasie podaje się antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu woreczka żółciowego. Po ustabilizowaniu się stanu można wykonać operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.
