Działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia kortykosteroidami, są częste i mogą być łagodne i odwracalne, ustępując po odstawieniu leku lub nieodwracalne, a skutki te będą proporcjonalne do czasu trwania leczenia i częstotliwości podawania.
Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia, to:
1. Zwiększenie masy ciała
Podczas leczenia kortykosteroidami u niektórych osób może wystąpić przyrost masy ciała, ponieważ lek ten może prowadzić do redystrybucji tkanki tłuszczowej, jak ma to miejsce w zespole Cushinga, wraz z utratą tkanki tłuszczowej w rękach i nogach. Ponadto może wystąpić wzrost apetytu i zatrzymanie płynów, co może również przyczynić się do zwiększenia masy ciała. Zobacz, jak leczyć zespół Cushinga.
2. Zmiany w skórze
Nadmierne stosowanie kortykosteroidów hamuje fibroblasty i ogranicza tworzenie się kolagenu, co może prowadzić do powstawania czerwonych smug na skórze, bardzo wyraźnych i szerokich na brzuchu, udach, piersiach i ramionach. Ponadto skóra staje się cieńsza i bardziej krucha, mogą też pojawić się teleangiektazje, siniaki, rozstępy i słabe gojenie się ran.
3. Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi
Stosowanie kortykosteroidów zwiększa ryzyko cukrzycy u osób podatnych na to zdarzenie, ponieważ prowadzi do zmniejszenia wychwytu glukozy. Cukrzyca zwykle ustępuje po zaprzestaniu stosowania leku i pozostaje tylko wtedy, gdy dana osoba ma genetyczne predyspozycje do choroby.
Ponadto może również wystąpić wzrost ciśnienia krwi, ponieważ sód jest często zatrzymywany w organizmie, a także zwiększa poziom cholesterolu całkowitego.
4. Kruchość kości
Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować zmniejszenie liczby i aktywności osteoblastów oraz wzrost osteoklastów, zmniejszenie wchłaniania wapnia i zwiększone wydalanie z moczem, przez co kości stają się słabsze i bardziej podatne na osteoporozę i nawracające złamania.
5. Zmiany w żołądku i jelitach
Stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do pojawienia się objawów, takich jak zgaga, refluks i ból brzucha i może wystąpić podczas stosowania tych leków przez kilka dni lub jednocześnie z lekami przeciwzapalnymi, takimi jak na przykład ibuprofen. Ponadto mogą rozwinąć się wrzody żołądka.
6. Najczęstsze infekcje
Osoby, które przyjmują co najmniej 20 mg prednizonu dziennie, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju infekcji, ponieważ leczenie tymi lekami osłabia układ odpornościowy, czyniąc organizm bardziej podatnym na infekcje atypowymi mikroorganizmami oraz infekcje oportunistyczne wywołane przez grzyby, bakterie, wirusy i pasożyty, które mogą wywoływać poważne infekcje uogólnione.
7. Problemy ze wzrokiem
Stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do zmian w oczach, takich jak zaćma i jaskra, zwiększających trudności w widzeniu, zwłaszcza u osób starszych. Dlatego każdy, kto ma lub miał w rodzinie jaskrę, powinien regularnie badać ciśnienie w oku podczas przyjmowania kortykosteroidów.
8. Drażliwość i bezsenność
Mogą wystąpić chwile euforii, w tym chwile drażliwości, nerwowości, chęci płaczu, trudności ze snem, aw niektórych przypadkach może powodować depresję, a także utratę pamięci i zmniejszoną koncentrację.
Wpływ kortykosteroidów w ciąży
Kortykosteroidy można stosować w okresie ciąży tak długo, jak zaleci położnik, gdyż zmniejsza się ryzyko wywołania zmian w rozwoju dziecka.
Jednak w pierwszych 3 miesiącach ciąży są większe szanse na rozwój zmian w jamie ustnej dziecka, takich jak rozszczep podniebienia, przedwczesny poród czy niska waga urodzeniowa dziecka. Wysokie dawki mogą spowolnić wzrost dziecka w łonie matki i zwiększyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.
Wpływ kortykosteroidów na niemowlęta i dzieci
Stosowanie kortykosteroidów przez niemowlęta i dzieci może prowadzić do spowolnienia wzrostu, ze względu na zmniejszenie wchłaniania wapnia przez jelita oraz działanie anaboliczne i kataboliczne na białka w tkankach obwodowych.
