Ropień płuca to jama zawierająca ropę, powstałą w wyniku martwicy tkanki płucnej w wyniku infekcji drobnoustrojami.
Zwykle ropień tworzy się od 1 do 2 tygodni po zakażeniu drobnoustrojem, co najczęściej występuje w wyniku powikłań zapalenia płuc spowodowanego aspiracją treści jamy ustnej lub żołądka, ponieważ zawierają bakterie, które są bardziej podatne na rozwój tego typu obrażeń. Dowiedz się, jak powstaje zachłystowe zapalenie płuc.
Rozpoznanie stawia lekarz na podstawie oceny obrazu klinicznego, radiografii płucnej i badań krwi. Konieczne jest wtedy rozpoczęcie leczenia antybiotykami, które pomagają zwalczać mikroorganizmy, które ją wywołują, w połączeniu ze wsparciem żywieniowym i fizjoterapią. W cięższych przypadkach może być konieczny drenaż płucny.
Objawy ropnia płuc
Główne objawy ropnia płuc to:
- Gorączka;
- Duszność i zmęczenie;
- Kaszel ze śluzowo-ropną wydzieliną, która może zawierać nieprzyjemny zapach i smugi krwi;
- Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania;
- Utrata apetytu;
- Utrata masy ciała;
- Nocne poty i dreszcze.
Pogorszenie obrazu klinicznego może trwać od kilku dni do kilku tygodni, w zależności od bakterii, które spowodowały infekcję, stanu zdrowia i mechanizmów obronnych organizmu chorego. Generalnie tworzy się tylko jeden ropień o średnicy powyżej 2 cm, jednak w niektórych przypadkach podczas infekcji mogą pojawić się liczne ropnie.
Gdy pojawią się oznaki i objawy, które mogą wskazywać na tego typu infekcję płuc, należy jak najszybciej skonsultować się z pulmonologiem lub udać się na pogotowie, aby zidentyfikować przyczynę i natychmiast rozpocząć odpowiednie leczenie.
Jaka jest diagnoza
Rozpoznanie ropnia płuca stawia lekarz, poprzez analizę objawów, badanie przedmiotowe, oprócz badań takich jak radiografia klatki piersiowej, która wykazuje obecność nacieków wydzieliny w płucach i jamie, zwykle zaokrąglonej, wypełnionej ropą i powietrze.
Badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi, mogą pomóc wykazać obecność infekcji i ocenić jej nasilenie. Z drugiej strony tomografia komputerowa klatki piersiowej może pomóc w lepszym określeniu lokalizacji ropnia i obserwacji innych powikłań, takich jak zawał płuca czy nagromadzenie ropy w płynie opłucnowym.
W niektórych przypadkach może być konieczna identyfikacja drobnoustroju, zwłaszcza w celu ukierunkowania leczenia, a w tym celu można wykonać posiew plwociny płucnej lub pobrać materiał z infekcji, na przykład przez aspirat z tchawicy lub torocentezę, a nawet posiew krwi. . Zobacz, jak przeprowadza się test, aby zidentyfikować najlepszy antybiotyk do leczenia infekcji.
Co powoduje ropień płuc
Ropień płuca powstaje, gdy mikroorganizmy, zwykle bakterie, osiedlają się w płucach i powodują martwicę tkanek. Przenikanie mikroorganizmów może odbywać się poprzez następujące mechanizmy:
- Aspiracja materiału zakaźnego (najczęstsza przyczyna): częściej występuje w przypadku alkoholizmu, zażywania narkotyków, śpiączki lub znieczulenia, w których utrata przytomności ułatwia aspirację treści z jamy ustnej lub żołądka, a także w przypadku zapalenia zatok, infekcji w dziąsła, próchnica, a nawet gdy nie można uzyskać skutecznego kaszlu;
- Zakażenie płuc;
- Rak;
- Bezpośrednie traumatyczne penetracje do płuc;
- Rozprzestrzenianie się infekcji z sąsiedniego narządu;
- Zator tętnicy płucnej lub zawał.
Kiedy ropień płuca powstaje w wyniku bezpośredniego zakażenia płuc, jest scharakteryzowany jako pierwotny . W przypadkach, gdy powstaje w wyniku powikłań zmian płucnych, takich jak rozprzestrzenianie się infekcji z innych narządów lub zatorowości płucnej, nazywa się ją wtórną .
Niektóre z najczęstszych mikroorganizmów powodujących ropnie płuc to Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa lub Streptococcus pyogenes lub bakterie beztlenowe, takie jak na przykład Peptostreptococcus, Prevotella lub Bacteroides sp . Ropnie grzybicze lub mykobakteryjne są rzadsze i częściej występują u osób z bardzo słabą odpornością.
Jak przebiega leczenie
Leczenie ropnia płuca odbywa się przy użyciu antybiotyków, takich jak np. Klindamycyna, moksyfloksacyna lub ampicylina / sulbaktam, średnio przez 4 do 6 tygodni, w zależności od drobnoustroju wywołującego chorobę i stanu klinicznego pacjenta.
W fazie ostrej wskazane jest również wsparcie żywieniowe i fizjoterapia oddechowa. Jeśli wstępne leczenie nie przyniesie efektów, należy wykonać operację drenowania ropnia, aw ostatnim przypadku usunąć część martwiczego płuca.
Fizjoterapia ropnia płuc
Fizjoterapia jest ważna, aby wspomóc powrót do zdrowia i odbywa się poprzez:
- Drenaż postawy: po zlokalizowaniu ropnia płuca, pacjent jest ustawiany w kierunku oskrzela źródłowego w celu późniejszej eliminacji wydzieliny podczas kaszlu;
- Kinezyterapia oddechowa: ćwiczenia oddechowe mają na celu zwiększenie rozszerzania klatki piersiowej i normalizację objętości płuc;
- Zachęcająca spirometria: osoba jest instruowana, aby wzięła głęboki oddech (wciągnięcie powietrza do płuc) i utrzymała go przez kilka sekund. Można to zrobić za pomocą urządzeń takich jak Respiron;
- Zasysanie wydzieliny, jeśli osoba nie może kaszleć.
Fizjoterapia ropnia płuca jest najbardziej skuteczna u osób współpracujących, które reagują na kaszel i ćwiczenia oddechowe. Dowiedz się więcej o tym, jak przebiega fizjoterapia oddechowa i do czego służy.
