Rozpoznanie dengi jest dokonywane na podstawie objawów przedstawianych przez daną osobę, oprócz badań laboratoryjnych, takich jak na przykład morfologia krwi, izolacja wirusa i testy biochemiczne. Po wykonaniu badań lekarz może sprawdzić rodzaj wirusa i tym samym wskazać najodpowiedniejsze dla danej osoby leczenie. Dlatego w przypadku wystąpienia gorączki, której towarzyszą dwa lub więcej z wyżej wymienionych objawów, zaleca się udać się na pogotowie, aby wykonać badania diagnostyczne i tym samym rozpocząć leczenie.
Denga to choroba wywoływana przez ukąszenie zakażonego komara Aedes aegypti , która częściej pojawia się latem i na bardziej wilgotnych obszarach ze względu na łatwość rozwoju komara denga. Zobacz, jak rozpoznać komara denga.
1. Badanie przedmiotowe
Badanie przedmiotowe polega na ocenie przez lekarza opisanych przez pacjenta objawów wskazujących na klasyczną dengę:
- Silny ból głowy;
- Ból w tylnej części oczu;
- Trudności w poruszaniu się w stawach;
- Ból mięśni w całym ciele;
- Zawroty głowy, nudności i wymioty;
- Czerwone plamy na ciele ze swędzeniem lub bez.
W przypadku dengi krwotocznej objawy mogą również obejmować nadmierne krwawienie, które zwykle objawia się czerwonymi plamami na skórze, siniakami i częstymi krwawieniami na przykład z nosa lub dziąseł.
Objawy pojawiają się zwykle od 4 do 7 dni po ukąszeniu komara zakażonego wirusem i rozpoczynają się od gorączki powyżej 38ºC, ale po kilku godzinach towarzyszą im inne objawy. Dlatego w przypadku podejrzenia krwi ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, aby można było przeprowadzić bardziej szczegółowe testy w celu potwierdzenia diagnozy i szybkiego rozpoczęcia leczenia, ponieważ w cięższych przypadkach wirus denga może wpływać na wątrobę i serce. Dowiedz się, jakie są komplikacje związane z dengą.
2. Dowód pętli
Test werbla to rodzaj szybkiego badania sprawdzającego kruchość naczyń krwionośnych i skłonność do krwawień, często wykonywany w przypadku podejrzenia dengi klasycznej lub krwotocznej. Badanie to polega na przerwaniu przepływu krwi w ramieniu i obserwacji pojawienia się małych czerwonych kropek, przy czym ryzyko krwawienia jest większe, im większa jest liczba obserwowanych czerwonych kropek.
Pomimo tego, że jest częścią testów wskazanych przez Światową Organizację Zdrowia do diagnozy dengi, test pętlowy może dawać fałszywe wyniki, gdy dana osoba stosuje leki takie jak aspiryna lub kortykosteroidy lub znajduje się na przykład w fazie przed lub po menopauzie. Dowiedz się, jak przebiega test pętli.
3. Szybki test do diagnozowania dengi
Szybki test do identyfikacji dengi jest coraz częściej stosowany do diagnozowania możliwych przypadków zakażenia wirusem, ponieważ określenie, czy wirus był obecny w organizmie i jak długo z powodu wykrycia przeciwciał zajmuje mniej niż 20 minut, IgG i IgM. W ten sposób można szybciej rozpocząć leczenie.
Jednak szybki test nie wykrywa również obecności innych chorób przenoszonych przez komara denga, takich jak Zika lub Chikungunya, w związku z czym lekarz może zlecić normalne badanie krwi w celu ustalenia, czy również Ty jesteś zarażony tymi wirusami. Szybki test jest bezpłatny i może go wykonać każdy w dowolnym momencie w ośrodkach zdrowia w Brazylii, ponieważ nie ma potrzeby pościć.
4. Izolacja wirusa
Test ten ma na celu zidentyfikowanie wirusa we krwi i ustalenie, który serotyp, umożliwiając diagnostykę różnicową innych chorób wywołanych ukąszeniem tego samego komara i które mają podobne objawy, a także umożliwić lekarzowi rozpoczęcie bardziej specyficznego leczenia.
Izolację przeprowadza się poprzez analizę próbki krwi, którą należy pobrać, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy. Ta próbka krwi jest wysyłana do laboratorium i dzięki molekularnym technikom diagnostycznym, takim jak na przykład PCR, można zidentyfikować obecność wirusa dengi we krwi.
5. Testy serologiczne
Test serologiczny ma na celu zdiagnozowanie choroby poprzez stężenie we krwi immunoglobulin IgM i IgG, czyli białek, których stężenie zmienia się w przypadku infekcji. Stężenie IgM wzrasta w momencie kontaktu osoby z wirusem, natomiast IgG wzrasta później, ale nadal w ostrej fazie choroby i pozostaje w dużych ilościach we krwi, będąc zatem markerem choroby, ponieważ jest specyficzna dla każdego rodzaju infekcji. Dowiedz się więcej o IgM i IgG.
Testy serologiczne są zwykle wymagane jako uzupełnienie testu izolacji wirusa, a krew należy pobrać około 6 dni od wystąpienia objawów, ponieważ umożliwia to dokładniejsze sprawdzenie stężenia immunoglobulin.
6. Badania krwi
Morfologia i koagulogram to również badania zlecone przez lekarza w celu zdiagnozowania dengi, zwłaszcza gorączki krwotocznej. Morfologia krwi zwykle pokazuje różne ilości leukocytów i może występować leukocytoza, co oznacza wzrost liczby leukocytów lub leukopenię, co odpowiada zmniejszeniu liczby leukocytów we krwi.
Ponadto wzrost liczby limfocytów (limfocytoza) jest zwykle obserwowany przy obecności atypowych limfocytów, oprócz trombocytopenii, która ma miejsce, gdy liczba płytek krwi jest poniżej 100000 / mm3, gdy wartość referencyjna wynosi od 150000 do 450000 / mm³. Poznaj wartości referencyjne morfologii krwi.
Koagulogram, który jest testem sprawdzającym zdolność krzepnięcia krwi, jest zwykle wymagany w przypadku podejrzenia krwotocznej dengi i można zaobserwować wydłużenie czasu protrombinowego, częściowej tromboplastyny i czasu trombiny, a także zmniejszenie stężenia fibrynogenu, protrombiny, czynnika VIII i XII, co wskazuje, że hemostaza nie przebiega tak, jak powinna, co potwierdza rozpoznanie dengi krwotocznej.
7. Testy biochemiczne
Główne wymagane testy biochemiczne to pomiar albumin i enzymów wątrobowych TGO i TGP, wskazujący stopień niewydolności wątroby i wskazujący na bardziej zaawansowany stan chorobowy, gdy te parametry są spełnione.
Zwykle, gdy denga jest już w bardziej zaawansowanym stadium, można zaobserwować spadek stężenia albuminy we krwi i obecność albuminy w moczu, oprócz wzrostu stężeń TGO i TGP we krwi, co wskazuje na uszkodzenie wątroby.
