Niedokrwistość złośliwa: objawy, diagnoza i leczenie

Niedokrwistość złośliwa, znana również jako niedokrwistość Addisona, jest rodzajem niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem witaminy B12 (lub kobalaminy) w organizmie, prowadzącej do takich objawów, jak osłabienie, bladość, zmęczenie i mrowienie dłoni i stóp. Dowiedz się więcej o witaminie B12.

Ten typ anemii jest zwykle wykrywany po 30 roku życia, jednak w przypadku np. Niedożywienia dziecka może wystąpić niedobór tej witaminy, charakterystyczny dla młodzieńczej anemii złośliwej.

Rozpoznanie anemii złośliwej stawia się głównie na podstawie badań laboratoryjnych, podczas których sprawdzane jest np. Stężenie witaminy B12 w moczu. Leczenie zwykle polega na uzupełnieniu witaminy B12 i kwasu foliowego, oprócz stosowania zdrowej diety bogatej w witaminę B12.

Niedokrwistość złośliwa: objawy, diagnoza i leczenie

Główne objawy

Objawy anemii złośliwej związane są z brakiem witaminy B12 w organizmie, z których najważniejsze to:

  • Słabość;
  • Bladość;
  • Bół głowy;
  • Zmęczenie;
  • Biegunka;
  • Gładki język;
  • Mrowienie w dłoniach i stopach;
  • Palpitacje serca;
  • Zawroty głowy;
  • Duszność;
  • Drażliwość;
  • Zimne dłonie i stopy;
  • Pojawienie się owrzodzeń w kąciku ust.

W najcięższych przypadkach niedokrwistości złośliwej może dojść do upośledzenia układu nerwowego, co może prowadzić do trudności w chodzeniu, depresji i dezorientacji. Dowiedz się więcej o objawach niedokrwistości złośliwej.

Możliwe przyczyny

Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się brakiem witaminy B12 w organizmie poprzez upośledzenie wchłaniania tej witaminy na skutek niedoboru czynnika wewnętrznego, czyli białka, z którym witamina B12 wiąże się, aby zostać wchłoniętym przez organizm. Zatem przy niedoborze czynnika wewnętrznego wchłanianie witaminy B12 jest upośledzone.

Najbardziej prawdopodobna przyczyna niedokrwistości złośliwej ma charakter immunologiczny: jest prawdopodobne, że układ odpornościowy działa nieprawidłowo na błonę śluzową żołądka, powodując jej atrofię i przewlekłe zapalenie, co skutkuje zwiększonym wydzielaniem kwasu solnego z żołądka i zmniejszoną produkcją czynnika wewnętrznego , zmniejszając w ten sposób wchłanianie witaminy B12.

Oprócz przyczyny immunologicznej niedokrwistość złośliwą mogą być spowodowane sytuacjami takimi jak celiakia, homocystynuria, niedobór kobaltu, niedożywienie dzieci, leczenie kwasem paraminosalicylowym i niedożywienie w ciąży, które może spowodować narodziny dziecka z niedokrwistością złośliwą .

Niedokrwistość złośliwa: objawy, diagnoza i leczenie

Jak postawiono diagnozę

Diagnoza niedokrwistości złośliwej jest dokonywana na podstawie objawów i nawyków żywieniowych danej osoby. Jednak dla potwierdzenia rozpoznania konieczne jest wykonanie innych badań, np. Endoskopii przewodu pokarmowego, której celem jest rozpoznanie zmian chorobowych w żołądku. Dowiedz się, jak wykonuje się endoskopię.

Testem laboratoryjnym służącym do potwierdzenia rozpoznania niedokrwistości złośliwej jest test Schillinga, w którym doustnie podaje się radioaktywną witaminę B12, a 2 godziny później podaje się zastrzyk zawierający nieradioaktywną witaminę B12. Po 24 godzinach mocz jest zbierany i analizowany w laboratorium. W przypadku niskiego stężenia radioaktywnej witaminy B12 w moczu, czynnik wewnętrzny związany z witaminą B12 podaje się trzy do siedmiu dni po pierwszym badaniu. Po 24 godzinach mocz jest pobierany i ponownie analizowany, a jeśli stężenie witaminy B12 w moczu jest skorygowane, wynik testu jest pozytywny w kierunku anemii złośliwej, ponieważ organizmowi dostarczono białko, które nie jest produkowane i które rozwiązuje problem.

Oprócz testu Schillinga można zażądać pełnej morfologii krwi, ponieważ jest to również badanie umożliwiające rozpoznanie niedokrwistości. Na morfologię krwi w niedokrwistości złośliwej składają się wysokie wartości CMV (średnia objętość krwinek czerwonych), ponieważ krwinki czerwone są większe, zmniejszenie całkowitej liczby czerwonych krwinek, wzrost RDW, co wskazuje, że istnieje duże zróżnicowanie między wielkością czerwonych krwinek a obecnością zmian w kształcie czerwonych krwinek.

Można również zażądać mielogramu, który jest badaniem wskazującym, jak funkcjonuje szpik kostny, który w przypadku niedokrwistości złośliwej ujawnia obecność dużych i niedojrzałych prekursorów erytroidów. Ten test jest jednak inwazyjny i rzadko jest wymagany do pomocy w zdiagnozowaniu anemii. Zobacz, które testy potwierdzają anemię.

Jak traktować

Leczenie niedokrwistości złośliwej można przeprowadzić za pomocą zastrzyków witaminy B12 w ilości 50 - 1000 µg lub tabletki doustnej zawierającej 1000 µg witaminy zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto można zalecić stosowanie kwasu foliowego, aby zapobiec konsekwencjom neuronalnym. Dowiedz się więcej o leczeniu niedokrwistości złośliwej.

Ważne jest również, aby skonsultować się z dietetykiem, aby uzyskać lepsze wskazówki dotyczące pokarmów, które należy spożywać w przypadku niedokrwistości złośliwej, przy czym zwykle wskazane jest spożywanie na przykład czerwonego mięsa, jaj i sera. Zobacz, które pokarmy są bogate w witaminę B12.

Obejrzyj poniższy film i dowiedz się więcej o tego typu anemii: