Wydrążona klatka piersiowa, znana naukowo jako klatka piersiowa lejkowata , jest wrodzoną wadą rozwojową, w której kość mostka powoduje zagłębienie w środku klatki piersiowej, w obszarze między żebrami, powodując zmianę obrazu ciała, która chociaż nie zagraża życiu, może utrudniają rozwój poczucia własnej wartości lub powodują zmiany psychiczne u dziecka.
Wydrążona klatka piersiowa może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ucisk narządów w okolicy, co sprzyja rozwojowi infekcji dróg oddechowych i trudnościom w oddychaniu, utrudniając ćwiczenia fizyczne i powodując ból. Wadę tę można zaobserwować na przykład w takich stanach, jak zespół Marfana, zespół Noonana, zespół Polski i niedoskonała osteogeneza.
Chociaż problem można zidentyfikować wkrótce po urodzeniu, w wielu przypadkach pogarsza się on wraz ze wzrostem wieku dojrzewania, dlatego leczenie jest zwykle wskazane dopiero po tym okresie, aby zmniejszyć ryzyko ponownego wystąpienia problemu. W rzadszych przypadkach leczenie można przeprowadzić również u dorosłych, ale jest to bardziej skomplikowane i czasochłonne.
Jedynym sposobem ostatecznego skorygowania wykopanej klatki piersiowej jest operacja przywrócenia kości na właściwe miejsce, dlatego zabieg ten wskazany jest głównie w przypadkach, gdy pojawiają się objawy.
Jak przebiega operacja
Zabieg korekcji wykopanej klatki piersiowej można wykonać na dwa różne sposoby, w zależności od ciężkości i wieku pacjenta. Jednak w obu przypadkach odbywa się to w znieczuleniu ogólnym i konieczne jest pozostanie w szpitalu około 1 tygodnia.
Dwie formy operacji to:
- Operacja otwarta lub Ravitch: jest stosowana u dorosłych, w przypadkach od umiarkowanych do ciężkich, których klatka piersiowa jest sztywna i bardzo asymetryczna i trwa od 4 do 6 godzin. W tej technice wykonuje się poziome cięcie w klatce piersiowej, aby usunąć nieprawidłową chrząstkę, która łączy żebra z kością mostka, umożliwiając powrót kości do prawidłowego położenia. Następnie umieszcza się materiały chirurgiczne, aby utrzymać klatkę piersiową we właściwej pozycji;
- Małoinwazyjna operacja lub operacja Nussa: zwykle wykonuje się ją u dzieci, w łagodnych do umiarkowanych przypadkach i trwa od 1 do 2 godzin. W tej technice wykonuje się dwa małe nacięcia pod pachą, a następnie między jednym nacięciem a drugim umieszcza się metalowy pręt, aby wypchnąć mostek do właściwej pozycji.
Jest to bardzo bolesna operacja, dlatego po zabiegu konieczna jest hospitalizacja, szczególnie w celu podania leków przeciwbólowych bezpośrednio do żyły i poprawy komfortu, wypisanie do domu, gdy ból ustąpi i nie wystąpią powikłania.
Jak wyzdrowienie
W okresie po wypisie konieczne jest częste konsultacje z lekarzem w celu wykonania zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej w celu oceny, czy mostek nadal znajduje się we właściwej pozycji. Dzięki tym ocenom można również określić najlepszy czas na usunięcie materiału chirurgicznego lub metalowego pręta pozostawionego podczas operacji.
W przypadku operacji otwartej materiał usuwa się zwykle po 6 do 12 miesiącach, natomiast belkę przy chirurgii małoinwazyjnej usuwa się dopiero po 2 lub 3 latach.
W tym okresie ważne jest również, aby zdawać sobie sprawę z oznak infekcji lub odrzucenia pozostawionego na ciele materiału chirurgicznego, takich jak obrzęk lub zaczerwienienie w miejscu skaleczeń, gorączka powyżej 38 ° C lub nadmierne zmęczenie.
Z drugiej strony zajęcia sportowe należy rozpoczynać tylko za zgodą lekarza, unikając tych o największym wpływie i ryzyku kontuzji, takich jak piłka nożna, koszykówka czy sporty walki.
Jakie są główne przyczyny
Przyczyna pojawienia się wydrążonej klatki piersiowej nie jest znana, jednak częściej występuje u chłopców i osób, które mają rodzinną historię wad rozwojowych.
Choć nie stwarza żadnego zagrożenia dla życia dziecka, to wydrążona klatka piersiowa może objawiać się do wieku młodzieńczego i powodować takie objawy, jak kołatanie serca, kaszel, uczucie ucisku w klatce piersiowej i infekcje dróg oddechowych.
