Choroba Pageta: co to jest, objawy i leczenie

Choroba Pageta, znana również jako deformujące zapalenie kości, jest metaboliczną chorobą kości o nieznanym pochodzeniu, która zwykle dotyczy okolicy miednicy, kości udowej, piszczeli, kręgosłupa, obojczyka i kości ramiennej. Choroba ta charakteryzuje się zniszczeniem tkanki kostnej, która jest później odtwarzana, ale z deformacjami. Nowa kość, która się tworzy, jest strukturalnie większa, ale słabsza i zawiera dużo zwapnień.

Zwykle pojawia się po 60 roku życia, chociaż od 40 roku są już udokumentowane przypadki. Jest łagodny i większość pacjentów nie ma żadnych objawów przez długi czas, a ponieważ występuje przez większość czasu w podeszłym wieku, objawy są często mylone z innymi chorobami, takimi jak zapalenie stawów lub artroza, które pojawiają się z powodu wieku.

Choroba Pageta: co to jest, objawy i leczenie

Objawy choroby Pageta

Większość osób z chorobą Pageta nie wykazuje żadnych oznak ani objawów zmiany, odkrywając chorobę podczas badań obrazowych w celu zbadania innej choroby. Z drugiej strony, u niektórych osób mogą pojawić się objawy, z których najczęstszym jest nocny ból kości.

Chorobę można rozpoznać od 40 roku życia, występuje częściej po 60 roku życia, a objawy są bardziej związane z powikłaniami, które mogą się wydarzyć, z których najważniejsze to:

  • Ból kości, zwłaszcza nóg;
  • Deformacja i ból stawów;
  • Deformacja nóg, pozostawiając je wygięte;
  • Częste złamania kości;
  • Zwiększona skrzywienie kręgosłupa, pozostawiając osobę „garbusa”;
  • Osteoporoza;
  • Łukowate nogi;
  • Głuchota spowodowana powiększeniem kości czaszki.

Chociaż przyczyny nie są jeszcze w pełni znane, wiadomo, że choroba Pageta może być związana z utajoną infekcją wirusową, ponieważ w niektórych przypadkach wirusy zostały już znalezione w dotkniętych chorobą kościach. Ponadto wiadomo również, że choroba Pageta może być również związana z czynnikami genetycznymi, a zatem osoby z tej samej rodziny są bardziej narażone na rozwój choroby.

Jak postawiono diagnozę

Diagnoza choroby Pageta musi zostać postawiona przez ortopedę początkowo, oceniając objawy przedmiotowe i podmiotowe prezentowane przez osobę. Aby jednak potwierdzić rozpoznanie, oprócz badań laboratoryjnych, takich jak pomiar fosforu wapniowego i fosfatazy zasadowej we krwi, konieczne jest wykonanie niektórych badań obrazowych, np. Zdjęć rentgenowskich i skanów kości. W chorobie Pageta można zaobserwować, że wartości wapnia i potasu są prawidłowe, a fosfatazy zasadowej jest na ogół wysoka.

W niektórych przypadkach lekarz może również wskazać, że wykonuje się badanie rezonansu magnetycznego w celu ustalenia możliwości wystąpienia mięsaka, guza olbrzymiokomórkowego i przerzutów lub tomorgafii w celu sprawdzenia możliwości złamania.

Choroba Pageta: co to jest, objawy i leczenie

Leczenie choroby Pageta

Leczenie choroby Pageta powinno być prowadzone przez ortopedę w zależności od nasilenia objawów, aw niektórych przypadkach może być wskazane zastosowanie leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych w celu złagodzenia bólu, oprócz stosowania modulatorów. aktywność kości w przypadkach, w których choroba jest najbardziej aktywna.

Oprócz leków ważne jest, aby wykonywać fizjoterapię, aby kontrolować objawy i poprawić jakość życia pacjenta. Chirurgia jest najbardziej odpowiednim sposobem leczenia w przypadku ucisku nerwu lub wymiany uszkodzonego stawu.

1. Fizjoterapia

Fizjoterapia musi być prowadzona osobiście przez fizjoterapeutę i musi być zindywidualizowana, ponieważ każda osoba musi mieć swoje leczenie dostosowane do swoich potrzeb, a także wskazać ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie, które można wykonać przy pomocy takich urządzeń jak fale krótkie, podczerwień, ultradźwięki i TENS. W ten sposób dzięki tym ćwiczeniom można uniknąć możliwych upadków i złamań, ponieważ stymulowana jest również równowaga.

Ponadto fizjoterapeuta może również wskazać ćwiczenia fizyczne, oprócz sesji fizjoterapeutycznych, a także użycie kul lub chodzików, aby w niektórych przypadkach ułatwić chodzenie i zmniejszyć ryzyko upadków.

Najlepiej, aby sesje odbywały się codziennie lub co najmniej 3 razy w tygodniu w celu poprawy wydolności sercowo-naczyniowej, promowania niezależności i poprawy jakości życia. Chociaż fizykoterapia nie jest w stanie wyleczyć choroby Pageta, bardzo ważne jest zmniejszenie powikłań motorycznych wynikających z postępu choroby.

2. Jedzenie

Dietetyk może zalecić spożywanie pokarmów bogatych w wapń i witaminę D w celu poprawy zdrowia kości, takich jak mleko, ser, jogurt, ryby, jajka i owoce morza. Te produkty powinny być spożywane codziennie i najlepiej wybierać produkty z odtłuszczonego mleka, aby uniknąć nadmiaru tłuszczu w diecie.

Aby zwiększyć produkcję witaminy D w organizmie, ważne jest, aby codziennie opalać się przez co najmniej 20 minut bez stosowania filtrów przeciwsłonecznych, ponieważ witamina ta jest wytwarzana w skórze. Ponadto regularna aktywność fizyczna pomaga zwiększyć wchłanianie wapnia w jelicie i jego utrwalenie w kościach, pomagając w walce z chorobą.

Zobacz poniższy film, aby uzyskać więcej wskazówek, jak wzmocnić kości i uniknąć oznak i objawów choroby Pageta:

3. Środki zaradcze

Leki muszą być wskazane przez lekarza i mogą być przyjmowane codziennie lub w określonych porach roku, w zależności od potrzeb. Niektóre wskazane są bisfosfoniany w tabletkach lub w postaci zastrzyków, takie jak alendronian, pamidronian, rizedronian lub kwas zoledronowy, lub leki, takie jak kalcytonina, oprócz tabletek węglanu wapnia związanych z cholekalcyferolem.

Osoby dotknięte chorobą są zwykle kontrolowane co 3 miesiące, aby lekarz mógł sprawdzić, czy leki działają lub wymagają zmiany. Gdy dana osoba jest bardziej stabilna, kontrole można przeprowadzać co 6 miesięcy lub co roku i należy je utrzymywać przez całe życie, ponieważ choroba nie jest uleczalna i może powodować poważne deformacje. 

4. Chirurgia

Zwykle dobrze ukierunkowane leczenie fizjoterapeutyczne jest w stanie przynieść wiele korzyści choremu, opóźniając lub unikając zabiegu, jednak konieczne jest jego ścisłe przestrzeganie. 

Chirurgia może być opcją, gdy fizjoterapia nie wystarcza do zwalczania objawów i deformacji, gdy występuje ucisk nerwu lub gdy dana osoba wymaga wymiany stawu oraz gdy występuje ciężka degeneracja, która powoduje silny ból i blokuje ruch. 

Ortopeda może wymienić staw i po tym zabiegu konieczny jest powrót do fizjoterapii, aby zapobiec powikłaniom oraz poprawić amplitudę i siłę ruchów ciała, ułatwiając w ten sposób codzienne życie chorego.