Neutropenia odpowiada zmniejszeniu liczby neutrofili, czyli komórek krwi odpowiedzialnych za zwalczanie infekcji. Idealnie, ilość neutrofili powinna wynosić od 1500 do 8000 / mm3, jednak ze względu na zmiany w szpiku kostnym lub w procesie dojrzewania tych komórek, ilość krążących neutrofili może się zmniejszyć, co charakteryzuje neutropenię.
W zależności od liczby wykrytych neutrofili, neutropenię można podzielić według jej ciężkości na:
- Łagodna neutropenia , w której liczba neutrofili wynosi od 1000 do 1500 / µl;
- Umiarkowana neutropenia , w której liczba neutrofili wynosi od 500 do 1000 / µl;
- Ciężka neutropenia , w której liczba neutrofili jest mniejsza niż 500 / µl, co może sprzyjać proliferacji grzybów i bakterii żyjących naturalnie w organizmie, powodując infekcję;
Im mniejsza liczba krążących neutrofili, tym większa podatność osoby na infekcje. Ważna jest dokładna ocena neutropenii, ponieważ na wynik mogły wpłynąć np. Problemy występujące w czasie pobierania, przechowywania próbek lub zmiany w sprzęcie, w którym przeprowadzana jest analiza. Dlatego zaleca się ocenę całkowitej liczby neutrofili w celu sprawdzenia, czy rzeczywiście występuje neutropenia.
Ponadto, gdy liczba czerwonych krwinek i płytek krwi jest prawidłowa, a liczba neutrofili jest niska, zaleca się powtórne wykonanie morfologii krwi w celu potwierdzenia neutropenii.
Przyczyny neutropenii
Spadek liczby neutrofili może wynikać z niewystarczającej produkcji lub zmian w procesie dojrzewania neutrofili w szpiku kostnym lub z wyższego tempa niszczenia neutrofili we krwi. Zatem głównymi przyczynami neutropenii są:
- Niedokrwistość megaloblastyczna;
- Anemia aplastyczna;
- Białaczka;
- Powiększona śledziona;
- Marskość;
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- Napadowa nocna hemoglobinuria;
- Infekcje wirusowe, głównie wirusem Epsteina-Barra i wirusem zapalenia wątroby;
- Infekcja bakteryjna, zwłaszcza gdy występuje gruźlica i posocznica.
Ponadto neutropenia może wystąpić w wyniku leczenia niektórymi lekami, na przykład aminopiryną, propylotiouracylem i penicyliną lub na przykład z powodu niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego.
Dowiedz się więcej o neutrofilach.
Cykliczna neutropenia
Cykliczna neutropenia odpowiada autosomalnej dominującej chorobie genetycznej charakteryzującej się zmniejszeniem liczby neutrofili w cyklach, to znaczy co 21 dni przez większość czasu następuje zmniejszenie ilości krążących neutrofili.
Ta choroba jest rzadka i występuje z powodu mutacji w genie obecnym na chromosomie 19, który jest odpowiedzialny za produkcję enzymu elastazy w neutrofilach. W przypadku braku tego enzymu neutrofile są częściej niszczone.
Gorączka neutropeniczna
Gorączka neutropeniczna występuje wtedy, gdy występuje niewielka ilość neutrofili, zwykle poniżej 500 / µl, sprzyjająca występowaniu zakażeń i prowadząca do podwyższenia temperatury ciała, zwykle powyżej 38ºC.
Dlatego leczenie gorączki neutropenicznej polega na przyjmowaniu leków obniżających gorączkę, antybiotyków doustnie lub dożylnie, zgodnie z zaleceniami lekarza w celu opanowania infekcji oraz zastrzykach z czynnikami wzrostu neutrofilów w celu zwalczania neutropenii. Ponadto może być konieczne dodanie drugiego środka przeciwbakteryjnego do leczenia, jeśli pacjent nadal ma gorączkę po 5 dniach od rozpoczęcia leczenia.
