Wstrząs kardiogenny występuje, gdy serce traci zdolność pompowania krwi w odpowiedniej ilości do narządów, powodując wyraźny spadek ciśnienia krwi, brak tlenu w tkankach i gromadzenie się płynu w płucach.
Ten rodzaj wstrząsu jest jednym z największych powikłań ostrego zawału mięśnia sercowego i nieleczony w trybie pilnym może doprowadzić do śmierci w prawie 50% przypadków. Dlatego w przypadku podejrzenia wstrząsu kardiogennego bardzo ważne jest, aby niezwłocznie udać się do szpitala w celu potwierdzenia rozpoznania i podjęcia odpowiedniego leczenia.
Główne oznaki i objawy
Objawy, które mogą wskazywać na możliwy wstrząs kardiogenny to:
- Szybki oddech;
- Przesadny wzrost częstości akcji serca;
- Nagłe omdlenie;
- Słaby puls;
- Pot bez wyraźnej przyczyny;
- Blada skóra i zimne kończyny;
- Zmniejszona ilość moczu.
W przypadkach nagromadzenia się płynu w płucach lub obrzęku płuc, podczas oddychania mogą pojawić się zadyszki i nietypowe dźwięki, takie jak na przykład świszczący oddech.
Ponieważ wstrząs kardiogenny występuje częściej po zawale serca, objawom tym towarzyszą również objawy zawału serca, takie jak uczucie ucisku w klatce piersiowej, mrowienie w ramieniu, uczucie kuli w gardle lub nudności. Zobacz pełniejszą listę objawów, które mogą wskazywać na zawał serca.
Jak potwierdzić diagnozę
Rozpoznanie wstrząsu kardiogennego należy postawić jak najszybciej w szpitalu, dlatego też w przypadku podejrzeń bardzo ważne jest szybkie udanie się na izbę przyjęć. Lekarz może skorzystać z niektórych testów, takich jak pomiar ciśnienia krwi, elektrokardiogram lub prześwietlenie klatki piersiowej, aby potwierdzić wstrząs kardiogenny i rozpocząć najbardziej odpowiednie leczenie.
Możliwe przyczyny wstrząsu kardiogennego
Chociaż zawał jest najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego, inne problemy mogą również powodować to powikłanie. Inne możliwe przyczyny to:
- Choroby zastawek serca;
- Niewydolność prawej komory;
- Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
- Choroba wieńcowa;
- Zaburzenia rytmu serca;
- Bezpośredni uraz serca;
- Zatrucie serca lekami i toksynami;
Dodatkowo w najbardziej zaawansowanym stadium sepsy, jakim jest uogólniona infekcja organizmu, może również dojść do wstrząsu kardiogennego, prawie zawsze skutkującego śmiercią. Sprawdź, jak rozpoznać posocznicę, rozpocząć leczenie i uniknąć wstrząsu kardiogennego.
Jak przebiega leczenie
Leczenie wstrząsu kardiogennego zwykle rozpoczyna się bezpośrednio na szpitalnym oddziale ratunkowym, ale wtedy konieczne jest pozostanie na oddziale intensywnej terapii, gdzie można zastosować różne rodzaje leczenia, aby spróbować złagodzić objawy, poprawić czynność serca i ułatwić krążenie krew:
1. Stosowanie leków
Oprócz serum, które aplikuje się bezpośrednio do żyły w celu utrzymania nawilżenia i odżywienia, lekarz może zastosować również:
- Środki zwiększające siłę serca , takie jak noradrenalina lub dopamina;
- Aspiryna , aby zmniejszyć ryzyko tworzenia się skrzepów i ułatwić krążenie krwi;
- Diuretyki , takie jak furosemid lub spironolakton, zmniejszające ilość płynu w płucach.
Te środki są również podawane bezpośrednio do żyły, przynajmniej w pierwszym tygodniu leczenia, a następnie można je przyjmować doustnie, gdy stan się poprawi.
2. Cewnikowanie
Ten rodzaj leczenia ma na celu przywrócenie krążenia w sercu, na przykład w przypadku zawału serca. W tym celu lekarz zwykle wprowadza do serca długi, długi i cienki cewnik przez tętnicę, zwykle w okolicy szyi lub pachwiny, w celu usunięcia ewentualnego skrzepu i umożliwienia prawidłowego przepływu krwi.
Dowiedz się więcej o tym, jak wykonuje się cewnikowanie i do czego służy.
3. Chirurgia
Chirurgia jest zwykle stosowana tylko w najcięższych przypadkach lub gdy objawy nie ustępują po zastosowaniu leków lub cewnikowania. W takich przypadkach operacja może służyć do skorygowania urazu serca lub wykonania bajpasu serca, w którym lekarz umieszcza kolejną tętnicę w sercu, aby krew przeszła do obszaru pozbawionego tlenu z powodu obecności skrzepu.
Gdy praca serca jest bardzo zaburzona i żadna technika nie działa, ostatnim etapem leczenia jest przeszczep serca, jednak konieczne jest znalezienie zgodnego dawcy, co może być dość skomplikowane. Dowiedz się więcej o przeszczepie serca.
Główne komplikacje
Powikłaniami wstrząsu kardiogennego są niewydolność wielu szlachetnych narządów, takich jak nerki, mózg i wątroba, które są odpowiedzialne za większość zgonów pacjentów przyjmowanych na intensywną terapię. Powikłań tych można uniknąć, gdy diagnoza i leczenie zostaną podjęte wcześnie.
