Rozdęcie okrężnicy to rozszerzenie jelita grubego, któremu towarzyszy trudność w eliminacji kału i gazów, spowodowane zmianami w zakończeniach nerwowych jelita. Może to być wynikiem wrodzonej choroby dziecka, znanej jako choroba Hirschsprunga, lub może być nabyta przez całe życie, na przykład z powodu choroby Chagasa.
Inna postać rozdęcia okrężnicy jest spowodowana ostrym i ciężkim zapaleniem jelit, zwanym toksycznym rozdęciem okrężnicy, które jest zwykle rozwijane przez osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, powodując intensywne rozszerzenie jelit, gorączkę, szybkie bicie serca i ryzyko śmierci.
Wraz z zanikiem skurczów i wypróżnień w tej chorobie pojawiają się objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak nasilające się z czasem zaparcia, wymioty, wzdęcia i ból brzucha. Mimo braku wyleczenia, okrężnica może być leczona zgodnie z przyczyną i polega na złagodzeniu dolegliwości za pomocą środków przeczyszczających i płukania jelit lub na wykonaniu operacji usunięcia zajętej części jelita, korygując w pewien sposób bardziej ostateczne zmiany.
Główne oznaki i objawy
Ze względu na upośledzoną zdolność wypróżniania do objawów przedmiotowych i podmiotowych okrężnicy należą:
- Zaparcia jelit lub zaparcia, które z czasem pogarszają się, a nawet mogą zatrzymać wydalanie stolca i gazów;
- Konieczność użycia środków przeczyszczających lub płukania jelit w celu ewakuacji;
- Wzdęcia i dyskomfort w jamie brzusznej ;
- Nudności i wymioty , które mogą być ciężkie, a nawet eliminować zawartość stolca.
Nasilenie tych objawów różni się w zależności od stopnia zaawansowania choroby, dlatego objawy mogą być zauważalne w pierwszych dniach życia, jak w przypadku wrodzonego rozdęcia okrężnicy, lub mogą być widoczne po miesiącach lub latach wystąpienia, jak w przypadek nabytego okrężnicy, ponieważ choroba postępuje powoli.
Główne przyczyny
Rozdęcie okrężnicy może mieć kilka przyczyn, które mogą wynikać z urodzenia lub zostać nabyte przez całe życie. Najczęstsze przyczyny to:
1. Wrodzone rozszerzenie okrężnicy
Ta zmiana, znana jako choroba Hirschsprunga, jest chorobą, która rodzi się wraz z dzieckiem, z powodu niedoboru lub braku włókien nerwowych w jelicie, co uniemożliwia jego prawidłowe funkcjonowanie w celu eliminacji kału, który gromadzi się i powoduje objawy.
Ta choroba jest rzadka, spowodowana zmianami genetycznymi, a objawy mogą pojawiać się już od pierwszych godzin lub dni po urodzeniu. Jeśli jednak zmiany i objawy są łagodne, prawidłowe rozpoznanie choroby może zająć tygodnie lub miesiące, aw takich przypadkach często zdarza się, że dziecko ma opóźnienie wzrostu ze względu na mniejszą zdolność wchłaniania składników odżywczych żywność.
Jak potwierdzić : rozpoznanie wrodzonego rozdęcia okrężnicy odbywa się poprzez obserwację objawów u dziecka przez lekarza, wykonanie badania fizykalnego, dodatkowo zlecenie badań takich jak RTG jamy brzusznej, czarna lewatywa, manometria odbytu i biopsja odbytu, które pozwalają na potwierdzenie choroby. .
Jak leczyć : Początkowo można wykonać tymczasową operację kolostomii, aby umożliwić dziecku usunięcie stolca przez małą torebkę przymocowaną do brzucha. Następnie planowana jest ostateczna operacja, w wieku około 10-11 miesięcy, polegająca na usunięciu uszkodzonej części jelita i restrukturyzacji pasażu jelitowego.
2. Zakup Megacolon
Główną przyczyną i nabytym rozdęciem okrężnicy jest choroba Chagasa, sytuacja znana jako rozdęcie okrężnicy chagasa, która występuje z powodu uszkodzeń zakończeń nerwowych jelit spowodowanych zakażeniem pierwotniakiem Trypanosoma cruzi , przenoszonym przez ukąszenie owada fryzjerskiego.
Inne przyczyny rozszerzenia i zatrzymania funkcjonowania jelit, które są nabywane przez całe życie, to:
- Porażenie mózgowe;
- Neuropatia cukrzycowa;
- Uszkodzenia rdzenia kręgowego;
- Choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy, guz chromochłonny lub porfiria;
- Zmiany poziomu elektrolitów we krwi, takie jak niedobór potasu, sodu i chloru;
- Choroby ogólnoustrojowe, takie jak twardzina skóry lub amyloidoza;
- Blizny jelitowe spowodowane radioterapią lub niedokrwieniem jelit;
- Przewlekłe stosowanie leków zaparciowych, takich jak leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe lub przeczyszczające;
Okrężnica może być również typu czynnościowego, w którym dokładna przyczyna nie jest znana, ale prawdopodobnie wynika z przewlekłego, ciężkiego zaparcia jelitowego, które nie jest odpowiednio leczone i pogarsza się z czasem.
Jak potwierdzić : w celu zdiagnozowania nabytego okrężnicy konieczna jest ocena przez gastroenterologa lub koloproktologa, który przeanalizuje wywiad kliniczny i badanie przedmiotowe, zleci badania takie jak RTG jamy brzusznej, mętna lewatywa oraz w przypadku wątpliwości co do przyczyny biopsja jelita, umożliwiająca potwierdzenie.
Jak leczyć : zabieg ma na celu umożliwienie eliminacji kału i gazów przez jelita i można go początkowo przeprowadzić za pomocą środków przeczyszczających, takich jak na przykład laktuloza lub bisakodyl, i płukać jelita, jednak gdy objawy są intensywne i przy niewielkiej poprawie koloproktolog planuje operację usunięcia zajętej części jelita.
3. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy jest ostrym i poważnym powikłaniem pewnego rodzaju zapalenia jelit, głównie z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż może być związane z każdym typem zapalenia jelita grubego, czy to z powodu skrętu jelit, zapalenia uchyłków, niedokrwienia jelit lub niedrożność raka okrężnicy.
Podczas zdjęcia toksycznego rozdęcia okrężnicy następuje intensywne rozszerzenie jelita, które szybko i ciężko ewoluuje i które powoduje ryzyko śmierci z powodu intensywnego stanu zapalnego występującego w organizmie. Ponadto pojawiają się oznaki i objawy, takie jak gorączka powyżej 38,5 ° C, tętno powyżej 120 uderzeń na minutę, nadmiar białych krwinek we krwi, niedokrwistość, odwodnienie, splątanie, zmiana elektrolitów we krwi i spadek ciśnienia krwi.
Jak potwierdzić : toksyczne rozszerzenie okrężnicy potwierdza się na podstawie oceny lekarskiej poprzez analizę rentgenowską jamy brzusznej, która wykazuje poszerzenie jelita większe niż 6 cm szerokości, badanie przedmiotowe i objawy kliniczne.
Jak leczyć : Zabieg ma na celu opanowanie objawów, uzupełnienie elektrolitów we krwi, stosowanie antybiotyków i innych leków zmniejszających stan zapalny jelit, takich jak kortykosteroidy i leki przeciwzapalne. Jeśli jednak choroba nadal się pogarsza, operacja polegająca na całkowitym usunięciu jelita grubego może być wskazana jako sposób na wyeliminowanie ogniska zapalnego i umożliwienie poszkodowanemu wyzdrowienia.
