Co to jest i jak leczyć chorobę Kienbocka

Choroba Kienbocka to stan, w którym jedna z małych kości tworzących nadgarstek, zwana kością księżycową, nie otrzymuje niezbędnej ilości krwi i dlatego zaczyna się pogarszać, powodując stały ból w nadgarstku i trudności w poruszaniu się lub zamykaniu na przykład rękę.

Ta zmiana może wystąpić w każdym wieku, jednak częściej występuje między 20 a 40 rokiem życia i rzadko dotyczy obu pięści jednocześnie.

Chociaż nie ma ostatecznego lekarstwa na chorobę Kienbocka, niektóre formy leczenia, takie jak operacja lub stosowanie leków, można zastosować w celu zmniejszenia nacisku na kości i złagodzenia objawów.

Co to jest i jak leczyć chorobę Kienbocka

Jak złagodzić objawy

Leczenie choroby Kienbocka ma na celu złagodzenie bólu i trudności w poruszaniu nadgarstkiem, ponieważ zwiększenie krążenia w kości jest bardzo trudne. W tym celu istnieje kilka form leczenia, które musi ocenić ortopeda w zależności od stopnia rozwoju choroby i nasilenia objawów

Niektóre z najczęściej stosowanych form leczenia obejmują:

1. Unieruchomienie nadgarstka

W wielu przypadkach choroby Kienbocka można złagodzić jedynie unieruchomienie nadgarstka, ponieważ w ten sposób kość jest mniej obciążona, co pozwala zmniejszyć stan zapalny i ciśnienie w tym miejscu.

W celu unieruchomienia nadgarstka lekarz zazwyczaj nakłada na dłoń plaster, który należy przechowywać minimum 2 lub 3 tygodnie.

2. Środki przeciwzapalne

Stosowanie leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna czy ibuprofen, jest jednym z pierwszych sposobów leczenia tego problemu i zwykle działa poprzez złagodzenie obrzęków tkanek wokół kości półksiężycowatej, zmniejszenie ciśnienia i uśmierzenie bólu.

3. Fizjoterapia i ćwiczenia rozciągające

Wykonywanie niektórych ćwiczeń rozciągających nadgarstka może pomóc złagodzić nacisk mięśni na kości, złagodzić ból i zapewnić większą swobodę ruchów.

Ćwiczenia te można zwykle wykonywać podczas sesji fizjoterapeutycznych, ale można je również trenować w domu po wskazówkach fizjoterapeuty. Oto kilka rozciągnięć nadgarstka, które mogą pomóc złagodzić ból.

4. Chirurgia

Leczenie operacyjne jest zwykle zarezerwowane dla bardziej zaawansowanych przypadków choroby Kienbocka, kiedy objawy nie ustępują po zastosowaniu wskazanych metod leczenia.

Rodzaj operacji różni się w zależności od osoby i konkretnego problemu, w tym:

  • Zmiana położenia kości stawu nadgarstkowego : gdy jedna z kości ramienia jest nieco krótsza, lekarz może wprowadzić mały przeszczep kostny lub usunąć kawałek dłuższej kości, aby zrównoważyć staw i zmniejszyć nacisk na kość półksiężycowe, łagodzące objawy;
  • Usunięcie kości półksiężycowej : kiedy kość półksiężycowa jest bardzo zniszczona, ortopeda może zdecydować się na całkowite usunięcie kości. Jednak w takich przypadkach konieczne jest również usunięcie dwóch bocznych kości, co eliminuje ból, ale może zmniejszyć zakres ruchu nadgarstka;
  • Fuzja kości nadgarstka : w niektórych przypadkach opcja leczenia polega na sklejaniu kości nadgarstka ze sobą w celu utworzenia jednej kości, która otrzymuje krążenie krwi z innych oddzielonych kości, łagodząc wszystkie objawy.

Ponadto we wczesnym stadium choroby można również zastosować zabieg chirurgiczny, aby spróbować skierować krążenie krwi do kości półksiężycowatej. W tej technice lekarz usuwa kawałek innej kości, do której wpływa krew i przykleja ją do kości półksiężycowatej, umożliwiając również irygację krwią. Jednak ta technika nie jest możliwa we wszystkich przypadkach i może nie dawać zadowalających wyników pooperacyjnych.

Jak potwierdzić diagnozę

Ból spowodowany chorobą Kienbocka jest często mylony z zespołem cieśni nadgarstka, dlatego wskazana jest konsultacja z ortopedą w celu potwierdzenia rozpoznania i podjęcia odpowiedniego leczenia.

Aby postawić diagnozę, lekarz może zlecić wykonanie badań diagnostycznych, takich jak RTG nadgarstka i rezonans magnetyczny. Egzaminy te ułatwiają również ocenę stopnia ewolucji problemu:

  • Etap 1: w tej fazie prześwietlenie jest zwykle normalne, ale rezonans magnetyczny wskazuje na brak krążenia w kości;
  • Etap 2: kość półksiężycowata zaczyna twardnieć z powodu braku krążenia i dlatego na zdjęciu rentgenowskim wydaje się bielsza niż pozostałe kości nadgarstka;
  • Etap 3: Na tym etapie kość zaczyna się łamać, dlatego badania mogą pokazać różne fragmenty w miejscu kości i zmienić położenie otaczających kości;
  • Etap 4: jest to najbardziej zaawansowana faza, w której fragmenty kości półksiężycowej powodują degradację otaczających kości, powodując zapalenie stawów nadgarstka.

W miarę postępu choroby ból nadgarstka nasila się, a ruchy stają się trudniejsze. Dzięki temu wiedząc, na jakim etapie lekarz może wybrać najbardziej odpowiednią opcję leczenia.