PPD jest standardowym testem przesiewowym w celu wykrycia zakażenia Mycobacterium tuberculosis, a tym samym pomocy w diagnostyce gruźlicy. Zwykle badanie to jest wykonywane na osobach, które miały bezpośredni kontakt z pacjentami zakażonymi bakteriami, nawet jeśli nie wykazują objawów choroby, z powodu podejrzenia utajonego zakażenia gruźlicą, gdy bakteria jest zainstalowana, ale jeszcze nie spowodowała choroby. Dowiedz się, jakie są objawy gruźlicy.
Test PPD, znany również jako skórny test tuberkulinowy lub reakcja Mantoux, jest wykonywany w laboratoriach analizy klinicznej poprzez niewielki zastrzyk zawierający białka pochodzące z bakterii znajdujących się pod skórą i musi być oceniony i zinterpretowany najlepiej przez pulmonologa, aby można go było wykonać. prawidłowa diagnoza.
Gdy PPD jest dodatni, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia bakteriami. Jednak samo badanie PPD nie wystarczy, aby potwierdzić lub wykluczyć chorobę, dlatego w przypadku podejrzenia gruźlicy lekarz powinien zlecić inne badania, jak np. Prześwietlenie klatki piersiowej czy bakterie plwociny.
Jak wygląda egzamin PPD
Badanie PPD przeprowadza się w laboratorium analizy klinicznej poprzez wstrzyknięcie oczyszczonej pochodnej białka (PPD), czyli oczyszczonych białek obecnych na powierzchni bakterii gruźlicy. Białka są oczyszczane, dzięki czemu nie dochodzi do rozwoju choroby u osób bez bakterii, natomiast białka reagują u osób zakażonych lub zaszczepionych.
Substancja jest nakładana na lewe przedramię, a wynik należy zinterpretować 72 godziny po nałożeniu, czyli czas, w którym normalnie zajdzie reakcja. W związku z tym po 3 dniach od podania białka gruźlicy zaleca się powrót do lekarza w celu poznania wyniku badania, który musi również uwzględniać prezentowane przez daną osobę objawy.
Aby przystąpić do egzaminu PPD, nie trzeba pościć ani zachowywać innej szczególnej ostrożności, zaleca się jedynie poinformowanie lekarza o stosowaniu jakichkolwiek leków.
Test ten można wykonać na dzieciach, kobietach w ciąży lub osobach z osłabionym układem odpornościowym, jednak nie należy go wykonywać na osobach, które mają możliwość wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych, takich jak martwica, owrzodzenie czy ciężki wstrząs anafilaktyczny.
Wyniki egzaminu PPD
Wyniki testu PPD zależą od wielkości reakcji na skórze, jak pokazano na obrazku, a zatem mogą być:
- Do 5 mm: ogólnie jest uważany za wynik negatywny i dlatego nie wskazuje na zakażenie bakterią gruźlicy, z wyjątkiem szczególnych sytuacji;
- 5 mm do 9 mm: jest to wynik pozytywny, wskazujący na zakażenie bakteriami gruźlicy, szczególnie u dzieci poniżej 10 roku życia, które nie były szczepione lub szczepione BCG od ponad 2 lat, osób z HIV / AIDS, z osłabioną odpornością lub które mieć blizny gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej;
- 10 mm lub więcej: wynik pozytywny wskazujący na zakażenie bakteriami gruźlicy.
Wielkość reakcji na skórze PPD W niektórych sytuacjach obecność odczynu skórnego powyżej 5 mm nie oznacza, że dana osoba jest zarażona prątkiem wywołującym gruźlicę. Na przykład osoby, które zostały już zaszczepione przeciwko gruźlicy (szczepionka BCG) lub które mają zakażenie innymi typami prątków, mogą doświadczyć reakcji skórnej podczas wykonywania testu, nazywanej wynikiem fałszywie dodatnim.
Wynik fałszywie ujemny, w którym osoba jest zakażona bakteriami, ale nie wywołuje reakcji w PPD, może wystąpić u osób z osłabioną odpornością, takich jak osoby z AIDS, rakiem lub stosujące dodatkowo leki immunosupresyjne niedożywienie, wiek powyżej 65 lat, odwodnienie lub poważna infekcja.
Ze względu na możliwość uzyskania fałszywych wyników, gruźlicy nie należy diagnozować wyłącznie na podstawie tego testu. Pulmonolog powinien zażądać dodatkowych badań w celu potwierdzenia rozpoznania, takich jak radiografia klatki piersiowej, badania immunologiczne i mikroskopia wymazu, czyli badanie laboratoryjne, w którym próbka pacjenta, zwykle plwocina, jest pałeczką wywołującą chorobę. Testy te należy również zamówić, nawet jeśli PPD jest ujemny, ponieważ sam ten test nie może być użyty do wykluczenia diagnozy.
