Poikilocytoza to termin, który może pojawić się na obrazie krwi i oznacza wzrost liczby krążących we krwi poikilocytów, czyli czerwonych krwinek o nieprawidłowym kształcie. Czerwone krwinki mają zaokrąglony kształt, są płaskie i mają jaśniejszy obszar centralny w środku ze względu na dystrybucję hemoglobiny. W wyniku zmian w błonie czerwonych krwinek mogą nastąpić zmiany jej kształtu, skutkujące krążeniem krwinek czerwonych o różnych kształtach, co może zakłócać ich funkcję.
Głównymi poikilocytami zidentyfikowanymi w badaniu mikroskopowym krwi są drepanocyty, dakryocyty, ellipocyty i kodocyty, które często pojawiają się w anemiach, dlatego ważne jest, aby je zidentyfikować, aby można było różnicować anemię, co pozwala na rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia więcej właściwy.
Rodzaje poikilocytów
Poikilocyty można obserwować mikroskopowo z rozmazu krwi, które są:
- Sferocyty , w których krwinki czerwone są okrągłe i mniejsze niż normalne krwinki czerwone;
- Dakryocyty , które są krwinkami czerwonymi w kształcie łzy lub kropli;
- Akantocyt , w którym erytrocyty są spikulowane i mogą mieć kształt podobny do szklanej zakrętki do butelki;
- Codocyty , które są krwinkami czerwonymi w docelowym kształcie ze względu na dystrybucję hemoglobiny;
- Eliptocyty , w których erytrocyty mają owalny kształt;
- Drepanocyty , które są sierpowatymi krwinkami czerwonymi i występują głównie w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej;
- Stomatocyty , które są czerwonymi krwinkami, które mają wąski obszar w środku, podobny do ust;
- Schizocyty , w których erytrocyty mają nieokreślony kształt.
W raporcie z hemogramu, jeśli podczas badania mikroskopowego zostanie stwierdzona poikilocytoza, w raporcie wskazana jest obecność zidentyfikowanego poikilocytu. Identyfikacja poikilocytów jest ważna, aby lekarz mógł sprawdzić ogólny stan chorego i na podstawie zaobserwowanej zmiany wskazać wykonanie innych badań w celu ustalenia diagnozy i późniejszego rozpoczęcia leczenia.
Kiedy mogą pojawić się poikilocyty
Poikilocyty powstają w wyniku zmian związanych z krwinkami czerwonymi, takich jak zmiany biochemiczne w błonie tych komórek, zmiany metaboliczne enzymów, nieprawidłowości związane z hemoglobiną i starzeniem się krwinek czerwonych. Zmiany te mogą wystąpić w kilku chorobach, powodując poikilocytozę, która jest głównymi sytuacjami:
1. Niedokrwistość sierpowata
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa to choroba charakteryzująca się głównie zmianą kształtu krwinek czerwonych, które zaczynają przybierać kształt zbliżony do sierpowatego, nazywanego sierpowatą. Dzieje się tak z powodu mutacji jednego z łańcuchów tworzących hemoglobinę, co zmniejsza zdolność hemoglobiny do wiązania się z tlenem, a tym samym transportu do narządów i tkanek oraz utrudnia przejście czerwonych krwinek przez żyły.
W wyniku tej zmiany i zmniejszonego transportu tlenu osoba czuje się nadmiernie zmęczona, ma na przykład uogólniony ból, bladość i spowolnienie wzrostu. Naucz się rozpoznawać oznaki i objawy anemii sierpowatej.
Chociaż sierpowaty jest charakterystyczny dla anemii sierpowatej, w niektórych przypadkach można zaobserwować obecność kodocytów.
2. Zwłóknienie szpiku
Zwłóknienie szpiku to rodzaj nowotworu mieloproliferacyjnego, który charakteryzuje się obecnością dakryocytów krążących we krwi obwodowej. Obecność dakryocytów najczęściej wskazuje na zmiany w szpiku kostnym, co ma miejsce w przypadku mielofibrozy.
Zwłóknienie szpiku charakteryzuje się obecnością mutacji sprzyjających zmianom w procesie produkcji komórek szpiku kostnego, przy wzroście ilości dojrzałych komórek w szpiku kostnym, które sprzyjają tworzeniu się blizn w szpiku kostnym, zmniejszając z czasem ich funkcję. Dowiedz się, czym jest zwłóknienie szpiku i jak należy je leczyć.
3. Anemie hemolityczne
Niedokrwistości hemolityczne charakteryzują się wytwarzaniem przeciwciał, które reagują na czerwone krwinki, sprzyjając ich niszczeniu i prowadząc do pojawienia się objawów anemii, takich jak np. Zmęczenie, bladość, zawroty głowy i osłabienie. W wyniku niszczenia krwinek czerwonych następuje wzrost produkcji krwinek przez szpik kostny i śledzionę, co może skutkować wytwarzaniem nieprawidłowych krwinek czerwonych, takich jak sferocyty i ellipocyty. Dowiedz się więcej o anemiach hemolitycznych.
4. Choroby wątroby
Choroby wątroby mogą również prowadzić do powstania poikilocytów, zwłaszcza stomatocytów i akantocytów, co wymaga dalszych badań w celu oceny czynności wątroby, jeśli możliwe jest zdiagnozowanie jakichkolwiek zmian.
5. Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Niedokrwistość z niedoboru żelaza, zwana także niedokrwistością z niedoboru żelaza, charakteryzuje się spadkiem ilości krążącej w organizmie hemoglobiny, a co za tym idzie tlenu, ponieważ żelazo jest ważne dla tworzenia hemoglobiny. W związku z tym pojawiają się oznaki i objawy, takie jak na przykład osłabienie, zmęczenie, zniechęcenie i omdlenie. Zmniejszenie ilości krążącego żelaza może również sprzyjać pojawieniu się poikilocytów, głównie kodocytów. Zobacz więcej o niedokrwistości z niedoboru żelaza.
