Hiperbilirubinemia noworodka lub noworodka to choroba pojawiająca się w pierwszych dniach życia dziecka, spowodowana gromadzeniem się bilirubiny we krwi i żółknięciem skóry.
U każdego dziecka może rozwinąć się hiperbilirubinemia, której głównymi przyczynami są fizjologiczne zmiany czynności wątroby, zaburzenia krwi, takie jak niedokrwistość hemolityczna, choroby wątroby, spowodowane infekcjami lub chorobami genetycznymi, a nawet reakcjami podczas karmienia piersią. Sprawdź także przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny i żółtaczki u dorosłych.
Dbałość o zmniejszenie ilości bilirubiny we krwi należy rozpocząć szybko, a najczęściej stosuje się fototerapię. W niektórych przypadkach może być konieczne użycie leków lub transfuzji krwi, które zaleci pediatra.
Główne przyczyny
Żółtaczka występuje, gdy dziecko nie jest w stanie prawidłowo wydalić bilirubiny, która jest wytwarzana w metabolizmie krwi, ponieważ łożysko przed urodzeniem pełniło tę funkcję. Głównymi przyczynami hiperbilirubinemii noworodków są:
1. Żółtaczka fizjologiczna
Zwykle występuje po 24-36 godzinach porodu, będąc najczęstszym rodzajem żółtaczki, ponieważ wątroba dziecka jest słabo rozwinięta i może mieć pewne trudności z przekształcaniem i eliminacją bilirubiny z krwi poprzez żółć. Ta zmiana zwykle ustępuje w ciągu kilku dni po zastosowaniu fototerapii i ekspozycji na słońce.
- Jak leczyć : fototerapia światłem fluorescencyjnym jest przydatna w celu zmniejszenia ilości bilirubiny we krwi. W łagodnych przypadkach ekspozycja na słońce może być wystarczająca, ale w bardzo ciężkich przypadkach może być konieczna transfuzja krwi lub użycie leków, takich jak fenobarbital, aby uzyskać lepsze wyniki. Dowiedz się lepiej, jak leczy się żółtaczkę fizjologiczną noworodka.
2. Żółtaczka w mleku matki
Ten rodzaj wzrostu bilirubiny może wystąpić około 10 dni po urodzeniu, u niektórych dzieci karmiących wyłącznie piersią, ze względu na wzrost poziomu hormonów lub substancji we krwi, które zwiększają resorpcję bilirubiny w jelicie i utrudniają jej eliminację, pomimo nie znając jeszcze dokładnej formy.
- Jak leczyć : w przypadkach cięższej żółtaczki można wykonać fototerapię, aby kontrolować jej poziom we krwi, ale karmienia piersią nie należy przerywać, chyba że zaleci to pediatra. Ta żółtaczka znika naturalnie około drugiego lub trzeciego miesiąca życia dziecka.
3. Choroby krwi
Niektóre choroby mogą powodować gromadzenie się bilirubiny u dziecka, takie jak zmiany autoimmunologiczne lub genetyczne, które mogą być poważne i pojawić się w pierwszych godzinach po urodzeniu. Niektóre choroby to na przykład sferocytoza, talasemia lub niezgodność z krwią matki, ale główną z nich jest choroba hemolityczna noworodka, znana również jako erytroblastoza płodu.
- Jak leczyć : oprócz fototerapii mającej na celu kontrolowanie ilości bilirubiny we krwi, zwykle stosuje się transfuzję krwi, aw niektórych przypadkach można zastosować leki kontrolujące odporność.
4. Choroby wątroby
Dziecko może urodzić się ze zmianami w czynności wątroby z różnych przyczyn, takich jak deformacje dróg żółciowych, mukowiscydoza, wrodzona różyczka, wrodzona niedoczynność tarczycy, infekcje wirusowe lub bakteryjne lub zespoły genetyczne, takie jak zespół Criglera-Najjara, Na przykład choroba Gilbera i Gauchera.
- Jak leczyć : w celu opanowania hiperbilirubinemii krwi, razem z fototerapią, wykonuje się zabiegi poprawiające chorobę, która spowodowała wzrost stężenia bilirubiny, takie jak leczenie infekcji antybiotykami, operacja korygująca wady rozwojowe wątroby lub zastępowanie hormonów na przykład w niedoczynności tarczycy.
Leczenie mające na celu zmniejszenie znacznie zwiększonego stężenia bilirubiny w organizmie, zwłaszcza fototerapia, należy wykonać szybko po wykryciu zmiany, ponieważ nadmiar bilirubiny w organizmie dziecka może powodować poważne komplikacje, takie jak zatrucie mózgu znane jako kernicterus, które powoduje głuchotę , drgawki, śpiączka i śmierć.
Jak przebiega fototerapia
Fototerapia polega na codziennym wystawianiu dziecka na działanie światła fluorescencyjnego, zwykle niebieskiego, przez kilka godzin, aż do poprawy. Aby zabieg zadziałał, skóra dziecka musi być całkowicie wystawiona na działanie światła, ale oczy nie mogą być odsłonięte, dlatego należy zakryć specjalną tkaninę lub okulary.
Światło przenika przez skórę stymulując niszczenie i eliminację bilirubiny przez żółć, powodując stopniowe zanikanie żółtaczki i żółtawego koloru.
Dowiedz się więcej o tym, jak to się robi i jakie są inne wskazania do stosowania fototerapii.
