Mleczan jest produktem metabolizmu glukozy, czyli jest wynikiem procesu przemiany glukozy w energię dla komórek, gdy brakuje tlenu, czyli procesu zwanego glikolizą beztlenową. Jednak nawet w warunkach tlenowych, w których występuje tlen, wytwarzany jest mleczan, ale w mniejszych ilościach.
Mleczan jest ważną substancją, gdyż jest uważany za sygnał dla Ośrodkowego Układu Nerwowego, biomarkera zmian nerwowych i hipoperfuzji tkankowej, w której dochodzi do niewielkiej ilości tlenu docierającego do tkanek, a także o intensywności wysiłku fizycznego i zmęczeniu mięśni. im intensywniejsza aktywność, tym większe zapotrzebowanie na tlen i energię, co prowadzi do większej produkcji mleczanu.
Kiedy wykonać test mleczanowy
Test mleczanowy znajduje szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej u pacjentów hospitalizowanych oraz jako wskaźnik intensywności wysiłku fizycznego i zmęczenia mięśni. W szpitalach dawkowanie mleczanów jest ważne dla oceny ogólnego stanu pacjenta i weryfikacji odpowiedzi na leczenie. Zwykle dawkowanie podaje się pacjentom hospitalizowanym, u których podejrzewa się posocznicę lub wstrząs septyczny lub u których zdiagnozowano u nich sepsę lub wstrząs septyczny, czyli sytuacje charakteryzujące się stężeniem mleczanu powyżej 2 mmol / l oprócz obniżonego ciśnienia krwi, szybkiego oddechu, zmniejszonej produkcji moczu i splątania psychiczny.
Dzięki temu podczas wykonywania dawkowania mleczanów można sprawdzić, czy pacjent reaguje na leczenie lub czy konieczna jest zmiana planu terapeutycznego i zwiększenie opieki w zależności od spadku lub wzrostu stężenia mleczanów.
W sporcie dawkowanie mleczanu pozwala określić stopień wydolności sportowca oraz intensywność ćwiczeń. Przy bardzo intensywnej lub długotrwałej aktywności fizycznej ilość dostępnego tlenu nie zawsze jest wystarczająca, co wymaga produkcji mleczanu w celu utrzymania aktywności komórek. Zatem pomiar ilości mleczanu po wysiłku fizycznym pozwala wychowawcy fizycznego wskazać plan treningowy bardziej odpowiedni dla sportowca.
Wartość mleczanu uważa się za normalną, gdy jest mniejsza lub równa 2 mmol / l. Im wyższe stężenie mleczanu, tym większe nasilenie choroby. Na przykład w przypadku posocznicy można stwierdzić stężenia 4,0 mmol / l lub większe, co oznacza, że leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby uniknąć powikłań.
Aby wykonać test mleczanowy, nie jest konieczne pości, jednak zaleca się odpoczywać, ponieważ aktywność fizyczna może zmienić poziom mleczanu, a tym samym wpłynąć na wynik testu.
Co oznacza wysoki poziom mleczanu
Wzrost stężenia krążącego mleczanu, zwany hiperlaktemią, może nastąpić na skutek zwiększonej produkcji mleczanu, zmian w dopływie tlenu do tkanek lub niedoboru w eliminacji tej substancji z organizmu, skutkującej jej gromadzeniem się we krwi. Tak więc wysoki poziom mleczanu może wystąpić z powodu:
- Sepsa i wstrząs septyczny , w którym w wyniku produkcji toksyn przez mikroorganizmy następuje zmniejszenie ilości tlenu docierającego do tkanek, przy wzroście produkcji mleczanu;
- Intensywna aktywność fizyczna , ponieważ w niektórych sytuacjach ilość tlenu do wykonania ćwiczenia jest niewystarczająca, co powoduje wzrost produkcji mleczanu;
- Zmęczenie mięśni spowodowane dużą ilością mleczanu zgromadzonego w mięśniach;
- Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS) , ponieważ następuje zmiana w przepływie krwi i komórkach układu odpornościowego, co skutkuje zwiększoną produkcją mleczanu, próbując utrzymać aktywność komórkową i pomóc w rozwiązaniu stanu zapalnego. Dawkowanie mleczanu w tej sytuacji jest szeroko stosowane do monitorowania odpowiedzi pacjenta i pomiaru ryzyka niewydolności narządowej, jako wskaźnik rokowania;
- Wstrząs kardiogenny , w którym następuje zmiana dopływu krwi do serca, a co za tym idzie tlenu;
- Wstrząs hipowolemiczny , w którym dochodzi do dużej utraty płynów i krwi, zmieniając dystrybucję krwi do tkanek;
Ponadto niektóre badania wykazały, że wzrost mleczanu może wystąpić np. W przypadku problemów z wątrobą i nerkami, cukrzycy, zatruciami lekami i toksynami oraz kwasicy metabolicznej. Tak więc na podstawie oceny stężenia mleczanów można postawić diagnozę chorób, monitorować ewolucję pacjenta i odpowiedź na leczenie oraz przewidywać wynik kliniczny.
